Телеграм канал «Dr.Geller»

Однако лабораторные эксперименты показывают другую картину: при объективном измерении алкоголь в состоянии опьянения снижал желание вступать в сексуальный контакт. Эффект «раскрепощения» работал только у тех женщин, которые изначально ожидали его — то есть это скорее самовнушение, чем реальное фармакологическое действие.
При хроническом злоупотреблении алкоголем снижение либидо становится стойким и выраженным, как у женщин, так и у мужчин.
Влияние на возбуждение
Здесь наука однозначна: алкоголь подавляет физиологическое половое возбуждение. У женщин при концентрации алкоголя в крови 0,10% (примерно 3–4 стандартных напитка) объективно снижается вагинальный кровоток и увлажнение. При этом субъективно женщина может считать, что она возбуждена — возникает разрыв между ощущениями и реальной физиологической реакцией.
У мужчин алкоголь нарушает механизм эрекции через несколько путей: снижает выработку тестостерона, повреждает эндотелий сосудов полового члена через окислительный стресс, нарушает работу нервной системы (автономная нейропатия). Эректильная дисфункция — самый частый симптом алкогольной автономной нейропатии. Хорошая новость: у 88,5% мужчин с алкогольной зависимостью эрекция значительно улучшалась после 3 месяцев воздержания от алкоголя.
Влияние на оргазм
Алкоголь затрудняет достижение оргазма  и у женщин, и у мужчин. У женщин хроническое злоупотребление приводит к снижению чувствительности, затруднению достижения оргазма и снижению его интенсивности. Исследование показало, что женщины, употребляющие алкоголь перед сексом, реже испытывают  оргазм.
У мужчин алкоголь вызывает нарушения эякуляции — как задержку, так и преждевременное семяизвержение.
Алкогольная зависимость у женщин в перименопаузе приводит к значительному снижению всех показателей сексуальной функции по шкале FSFI: желания, возбуждения, увлажнения, оргазма и удовлетворённости.
Мужское здоровье: кратко, но важно
Хотя эта статья посвящена в первую очередь женскому здоровью, нельзя не упомянуть: алкоголь снижает уровень тестостерона у мужчин, уменьшает объём спермы, ухудшает подвижность и морфологию сперматозоидов, снижает антиоксидантную защиту семенной жидкости. Хроническое злоупотребление может привести к атрофии яичек  и этот процесс может быть необратимым. Партнёрши мужчин, злоупотребляющих алкоголем, дольше ждут наступления беременности.
Что делать? Практические рекомендации
1. Подросткам — не употреблять алкоголь вообще. Это не просто «правило для детей», а защита формирующейся репродуктивной системы.
2. Планирующим беременность — отказаться от алкоголя заблаговременно. Даже умеренное употребление снижает шансы на зачатие, а во время беременности безопасной дозы не существует.
3. В репродуктивном возрасте — помнить о накопительном риске рака молочной железы. Каждый бокал имеет значение.
4. В перименопаузе — учитывать, что алкоголь усиливает и без того неприятные симптомы менопаузального перехода. Отказ от алкоголя — один из самых простых способов облегчить своё состояние.
5. Для сексуальной жизни — помнить, что «жидкая смелость» — это иллюзия. Алкоголь подавляет реальное возбуждение, затрудняет оргазм и при регулярном употреблении снижает либидо. Качественная сексуальная жизнь и алкоголь несовместимы.
Если вы заметили, что не можете расслабиться или получить удовольствие от секса без алкоголя, это повод обратиться к специалисту. Это не слабость, а сигнал о том, что вам нужна помощь.
Берегите себя. Ваше здоровье — в ваших руках.
Статья написана на основе данных крупных исследований и клинических рекомендаций

Я часто рекомендую женщинам отказаться от алкоголя, но давайте разберёмся почему. Алкоголь давно стал привычной частью нашей жизни — бокал вина за ужином, коктейль на вечеринке, шампанское на празднике. Многие считают, что умеренное употребление «не считается» и не может навредить. Но наука говорит иначе: алкоголь влияет на женский организм гораздо серьёзнее, чем принято думать, особенно на репродуктивную систему и сексуальную жизнь. Причём в каждом возрасте  по-своему.
Давайте разберёмся, что именно происходит с организмом женщины на разных этапах жизни, когда в нём появляется алкоголь.
Подростковый возраст (пубертат), когда всё только начинается
Пубертат — это время, когда организм девочки превращается в организм женщины. Гормональная система работает как тонко настроенный оркестр: гипоталамус, гипофиз и яичники «договариваются» между собой, чтобы запустить менструации, рост молочных желёз, формирование фигуры. Алкоголь грубо вмешивается в эту настройку.
Как именно алкоголь вредит подросткам?
Исследования на животных убедительно показали, что алкоголь способен задерживать наступление полового созревания. Он подавляет выработку гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) — главного «дирижёра» полового созревания — и нарушает действие инсулиноподобного фактора роста (ИФР-1), который критически важен для запуска пубертата.
Данные исследований на людях подтверждают эту картину. В крупном исследовании более 3000 девочек-подростков было обнаружено, что у тех, кто начал употреблять алкоголь до наступления полового созревания, риск задержки развития молочных желёз был в 4 раза выше по сравнению с непьющими сверстницами.
Другое длительное наблюдение за 295 подростками показало парадоксальную картину: раннее начало употребления алкоголя было связано с более ранним стартом пубертата, но затем — с замедлением его прогрессирования. Иными словами, алкоголь «сбивает часы» полового созревания.
Подростковый мозг находится в стадии активной перестройки, идут процессы формирования новых нейронных связей и «обрезки» ненужных. Алкоголь в этот период особенно токсичен для нервной системы, что может иметь долгосрочные последствия для эмоциональной регуляции и поведения.
Вывод для родителей: «Пусть попробует, ничего страшного» — опасное заблуждение. Даже эпизодическое употребление алкоголя в подростковом возрасте может нарушить нормальное половое развитие.
Репродуктивный возраст, когда на кону — способность стать мамой
Это период, когда женщина наиболее фертильна и когда многие планируют беременность. Именно здесь алкоголь наносит удар сразу по нескольким направлениям.
Влияние на способность забеременеть
Крупный мета-анализ, объединивший данные почти 100 000 женщин, показал: у пьющих женщин способность к зачатию снижена на 13% по сравнению с непьющими. При этом даже «лёгкое» употребление (до 1 стандартного напитка в день) снижало фертильность на 11%, а умеренное и выше — на 23%.
Особенно уязвимы определённые фазы менструального цикла. Исследование показало, что употребление более 6 порций алкоголя в неделю во время лютеиновой фазы (вторая половина цикла, после овуляции) снижало шансы на зачатие почти вдвое. Каждый дополнительный день запойного пьянства в период овуляции снижал вероятность зачатия на 41%.
Что происходит с гормонами?
Алкоголь повышает уровень эстрадиола и тестостерона в крови. Казалось бы, больше гормонов — лучше? Нет. Гормональная система — это баланс, и его нарушение ведёт к проблемам. Исследование 259 здоровых женщин показало, что каждая порция алкоголя повышала уровень свободного эстрадиола на 5,8%, а тестостерона — на 1,6%. При запойном употреблении уровень эстрадиола подскакивал на 64%.
У женщин, употребляющих более 3 порций алкоголя в день, в 50–60% случаев обнаруживаются нарушения менструального цикла: ановуляция (отсутствие овуляции), недостаточность лютеиновой фазы, стойкое повышение пролактина. Всё это — прямой путь к бесплодию.
Алкоголь и беременность
Здесь наука категорична: безопасной дозы алкоголя во время беременности не существует. Алкоголь свободно проникает через плаценту и может вызвать фетальный алкогольный спектр нарушений (ФАСН) — ведущую предотвратимую причину врождённых дефектов и нарушений развития в мире. ФАСН включает в себя интеллектуальные нарушения, поведенческие проблемы, аномалии лица и внутренних органов. Эти последствия — пожизненные, лечения не существует.
Более того, пренатальное воздействие алкоголя может нарушить репродуктивное здоровье самого ребёнка: у девочек — задержка менархе, у мальчиков — изменение уровня тестостерона, уменьшение объёма яичек и снижение качества спермы во взрослом возрасте.
Алкоголь и рак молочной железы
Это, пожалуй, самый недооценённый риск. Алкоголь — доказанный канцероген для молочной железы. Даже 1 стандартный напиток в день повышает риск рака груди на 5–10%. При 2–3 напитках в день риск возрастает на 18–22%. А употребление 2 и более порций ежедневно в течение 5 лет увеличивает риск на 82%.
Механизм связан с тем, что алкоголь повышает уровень эстрогенов и андрогенов, которые стимулируют рост гормонозависимых опухолей. Именно поэтому связь алкоголя с раком груди особенно сильна для эстроген-рецептор-положительных опухолей — самого распространённого подтипа.
Важно: риск накапливается на протяжении всей жизни. Употребление алкоголя как в молодости (18–40 лет), так и после 40 лет независимо повышает риск рака молочной железы.
Перименопауза и постменопауза, когда организм и так уязвим
Менопаузальный переход — это время гормональной «турбулентности». Уровень эстрогенов колеблется и постепенно снижается, что вызывает приливы, нарушения сна, перепады настроения, сухость слизистых. Алкоголь усугубляет практически все эти симптомы.
Ухудшение качества жизни в менопаузе
Крупное когортное исследование более 3600 женщин в возрасте 42–52 лет, наблюдавшихся в среднем 7,4 года, показало: даже лёгкое употребление алкоголя (менее 10 г/день — это меньше одного бокала вина) было связано с ухудшением качества жизни по специальной менопаузальной шкале. Тяжёлое употребление (20 г/день и более) значимо усиливало вазомоторные симптомы (приливы, ночная потливость), психоэмоциональные нарушения и физический дискомфорт.
Особенно уязвимы женщины со сниженным овариальным резервом (низкий уровень антимюллерова гормона) — у них связь между алкоголем и тяжестью менопаузальных симптомов была выражена сильнее.
Другое исследование подтвердило, что текущее тяжёлое употребление алкоголя повышает частоту вазомоторных симптомов на 22% и симптомов нарушения настроения на 20%.
Гормональные сдвиги
Масштабное исследование UK Biobank (более 134 000 женщин в постменопаузе) выявило, что алкоголь повышает уровень тестостерона и снижает уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Это означает, что в крови циркулирует больше свободных андрогенов — что может способствовать развитию рака молочной железы и других гормонозависимых заболеваний.
Алкогольная зависимость и менопауза
Исследование женщин 40–60 лет с диагностированной алкогольной зависимостью показало, что хотя менопауза у них наступает примерно в том же возрасте, что и у непьющих, течение перименопаузы значительно тяжелее: более выраженные приливы, более сильные перепады настроения, более интенсивные физические симптомы. Длительность злоупотребления алкоголем напрямую коррелировала с тяжестью менопаузальных проявлений.
Алкоголь и сексуальная жизнь: разрушение мифа о «жидкой смелости»
Один из самых устойчивых мифов об алкоголе, что он «помогает расслабиться» и «улучшает секс». Реальность сложнее и, к сожалению, менее приятна.
Парадокс алкоголя и сексуального желания
Алкоголь действительно может создавать субъективное ощущение раскрепощённости. Это объясняется двумя механизмами: во-первых, алкоголь снижает активность тормозных центров мозга; во-вторых, срабатывают ожидания — если человек верит, что алкоголь сделает его сексуальнее, он действительно может чувствовать себя более раскованным.

Акушеры-гинекологи, врачи-репродуктологи, урогинекологи, онкогинекологи,
ВЫ ГОТОВЫ ПРОВЕРИТЬ СВОИ ЗНАНИЯ и получить шанс выиграть ценные призы❓

16 ИЮЛЯ мы приглашаем всех желающих врачей, специалистов в сфере гинекологии
и женского здоровья принять участие В ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОМ КВИЗЕ

Глубокие знания врача — главная гарантия безопасности и эффективности лечения в гинекологии❗️

Участникам игры необходимо будет быстро и правильно отвечать на 100 вопросов, затрагивающих разделы анатомии, иммунологии, физиологии, эндокринологии, фармакологии, сексологии и генетики

По итогу квиза победители, проявившие особую эрудицию и скорость ПОЛУЧАТ ПРИЗЫ от компании «КИТ МЕД»🔥

Участие в квизе БЕСПЛАТНО❗️
Необходимо лишь зарегистрироваться на сайте 👉🏻 tochka-g.pro/quiz, подтвердив диплом врача

Как справиться с симптомами ПМС при МГТ
Если симптомы ПМС ухудшают качество жизни, есть несколько подходов:
Изменение схемы МГТ:
• Переход с циклической схемы приема на непрерывную может значительно ослабить симптомы.
• Замена синтетического прогестина на микронизированный прогестерон может улучшить переносимость.
• Снижение дозы прогестагена до минимально эффективной (при этом важно сохранить защиту эндометрия).
• Использование трансдермальных форм эстрогена вместо таблеток может обеспечить более стабильный уровень гормонов.
Немедикаментозные методы:
• Регулярные физические упражнения (аэробные нагрузки, йога, силовые тренировки) 1–5 раз в неделю помогают уменьшить тревожность, раздражительность, боль и болезненность в груди.
• Когнитивно-поведенческая терапия эффективна для улучшения настроения и снижения тревожности.
• Кальций в дозировке до 1200 мг в день может помочь уменьшить симптомы.
Медикаментозное лечение:
• Антидепрессанты из группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) очень эффективны при выраженных эмоциональных симптомах ПМС, так как воздействуют на серотониновую систему мозга.
• Их можно принимать постоянно или только в те дни, когда появляются симптомы.
Важно: любые изменения в схеме МГТ необходимо согласовывать с врачом. Женщинам с маткой необходима адекватная защита эндометрия прогестагенами, поэтому самостоятельно отменять или уменьшать дозу прогестагенов нельзя.

Почему при приеме МГТ возникают симптомы ПМС?

При приеме менопаузальной гормональной терапии (МГТ) некоторые женщины испытывают симптомы, похожие на предменструальный синдром (ПМС): раздражительность, подавленное настроение, отеки, болезненность молочных желез. Это происходит из-за того, что организм некоторых женщин обладает повышенной чувствительностью к нормальным колебаниям гормонов, особенно к прогестерону и его синтетическим аналогам (прогестинам).

Как это работает.

Исследования показывают, что уровень эстрогена и прогестерона в крови у женщин с предменструальным синдромом такой же, как у женщин без симптомов. Разница заключается в том, как мозг реагирует на эти гормоны. У чувствительных женщин прогестерон и его метаболиты влияют на нейромедиаторы в мозге — серотонин (отвечает за настроение) и ГАМК (успокаивающая система мозга). Когда эти системы нарушаются, появляются симптомы предменструального синдрома.

При приёме МГТ, особенно комбинированной (эстроген + прогестаген), прогестагеновый компонент может вызывать похожую реакцию.
МГТ состоит из эстрогенового и гестагенового компонента, если вы используете Эстрожель +Утрожестан, то гестоген — это Утрожестан, если Фемостон, то эстрадиол — это эстрогеновый компонент, а дидрогестерон гестагеновый и т.п. Исследования показали, что именно прогестерон, а не эстроген, чаще вызывает ухудшение настроения у женщин в постменопаузе, принимающих гормональную терапию.

Влияние типа прогестагена:
Разные прогестагены по-разному влияют на настроение и самочувствие. Синтетические прогестины (например, медроксипрогестерона ацетат, норэтистерон) могут сильнее влиять на настроение, чем натуральный микронизированный прогестерон. Тип прогестагена, его доза, способ введения и режим приема — все это влияет на выраженность симптомов, но эти эффекты пока недостаточно изучены.
Я уже писала вам про аллопрегнанолон (оставлю ссылку на пост в первом комментарии), но бывает и обратная реакция.
Аллопрегнанолон и ГАМК-А-рецепторы. Прогестерон метаболизируется в аллопрегнанолон — мощный позитивный модулятор ГАМК-А-рецепторов. У предрасположенных женщин (3–8 % — тяжёлые симптомы, до 25 % — умеренные) аллопрегнанолон оказывает парадоксальный эффект: вместо седации и анксиолитического действия вызывает тревогу, раздражительность и дисфорию. Зависимость от концентрации — максимальный негативный эффект на настроение наблюдается при концентрациях аллопрегнанолона, соответствующих физиологическому лютеиновому уровню, в то время как низкие и высокие концентрации переносятся лучше.
Влияние веса
Исследования показывают, что высокий индекс массы тела является фактором риска развития предменструального синдрома. У женщин с избыточным весом жировая ткань влияет на обмен половых гормонов, что может усиливать чувствительность к гормональным колебаниям. Интересно, что сама МГТ обычно не приводит к набору веса — наоборот, женщины, принимающие МГТ, за 3 года набирают в среднем на 1 кг меньше, чем женщины без терапии.
Влияние сопутствующих заболеваний:
Стресс, травмирующие события в прошлом и нарушения функции щитовидной железы могут усиливать симптомы ПМС при приёме МГТ. Эти состояния влияют на чувствительность мозга к половым гормонам.

Влияние схемы приема
Схема приема МГТ имеет большое значение:

• Последовательная (циклическая) схема — когда прогестаген принимается 10–14 дней в месяц — чаще вызывает симптомы ПМС, поскольку создает колебания уровня прогестерона, схожие с естественным менструальным циклом.

• Непрерывная (постоянная) схема — когда эстроген и прогестаген принимаются каждый день без перерыва — обычно вызывает меньше симптомов ПМС, поскольку уровень гормонов остается более стабильным.

• Только эстроген (для женщин после удаления матки) — обычно не вызывает симптомов ПМС, что подтверждает роль прогестагена в их возникновении.

Уважаемые коллеги, приглашаю вас на
 
Практико-ориентированный курс @aasurgery «ИНТИМНАЯ ХИРУРГИЯ»
 
Программа: ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ И ИНТИМНАЯ ПЛАСТИКА (9 октября)

✔️ АНАТОМИЯ
✔️ ДИАГНОСТИКА
✔️ ТЕХНИКИ
✔️ ЛЕЧЕНИЕ
✔️ РЕЗУЛЬТАТЫ

📍9–10 октября | Санкт-Петербург


Подробности на сайте aasurgery.ru
+7 (921) 884-47-00 | vr@aasurgery.ru | @aasurgery_cosmo