Телеграм канал «Dr.Geller»

ИИ конечно крутая штука. Смотрите, какую фотку оживила моя мама. 1995 год, папа, мама и я. Папы нет уже 25 лет...

Закончился сегодня день неожиданно))) Сейчас напишу пост

Еду в электричке. На одной станции зашли два парня с гитарами, спели несколько известных песен в прикольной аранжировке. Собрали с вагона рублей 300, кто-то (я), возможно, перевел по номеру телефона. Зашла женщина в платке и в очках, на вид лет 40, но выглядит не очень, сама идёт, хорошо говорит. Рассказала про сына, который учится в школе, про себя, что "потеряла работу по состояниюздоровья", попросила на пропитание и содержание сына, обещала показать какие-то документы, если ей не верят. Собрала с вагона раза в три больше, чем ребята. Всем, кто давал, говорила "Дай вам Б-г здоровья", сказала раз 10 точно. Что происходит с людьми? Даже если это армия попрошаек, то почему больше подают безлельникам, чем тем, кто что-то делает? Это жалость и милосердие?

Поделюсь с вами страхами подписчиков в инстаграме.

Во вторник у меня на консультации была женщина 45 лет, менструации у неё закончились в 39 и гормонозаместительную терапию ей не назначили, т.к. в семейном анамнезе (мать, сестра, тётя) рак колоректальный, рак желудка. Эти заболевания у родственников не являются противопоказанием для гзт, эти заболевания являются лишь поводом делать фгдс  и колоноскопию раньше возраста массового скрининга, отсчет от возраста установки диагноза онкологии у матери, минус 10 лет. Т.е. если у мамы в 50 лет обнаружили рак прямой кишки, то пациентка должна проводить исследования с 40 лет. На сегодняшний день у нее нет противопоказания к мгт. Пришла женщина с жалобами на сухость и боли во время полового акта, трещины на слизистой, поэтому женщина не может жить активной половой жизнью, ей просто больно и она знает, что после па у нее будет зуд и жжение. Конечно мы будем лечить ГУМС (генитоуринарный синдром) свечами, кремами ,плазмой, возможно, лазером. Но отказ в назначении ГЗТ ей был абсолютно необоснован. Она страдает 5 лет из-за страха врача гинеколога. И если такой страх допустим для пациентки, то врач не может оставлять женщину без препаратов только потому, что боится. Расскажите, почему вы боитесь гормонов.

Прочитала здесь в комментариях к одному посту про менопаузу, что беременность и кормление сохраняет овариальный резерв. То есть, чем дольше вы находитесь в состоянии беременности  и кормления,  тем позже у вас начнётся менопауза.  Наши с вами бабушки должны были менструировать до 90 лет, учитывая количество беременностей и лактацию,  по году минимум. Дело все в том, что физиологическое истощение фолликулярного пула — процесс непрерывный. Женщина рождается с конечным запасом примордиальных фолликулов (около 1–2 миллионов), и их количество постоянно уменьшается с течением жизни — вне зависимости от овуляции. т.е. даже если у женщины бесплодие,  связанное с отсутствием овуляции,  то фолликулы всё равно "погибают" — это называется атрезия.  Даже при беременности,  даже при кормлении,  даже при приёме комбинированных оральных контрацептивов, овариальный резерв расходуется постоянно, и беременность не является «паузой» в этом процессе. Она, скорее, создаёт условия, при которых активные фолликулы не доходят до овуляции, но погибают по пути — а значит, пул примордиальных фолликулов всё равно уменьшается. Хотела написать ответ к этому комментарию,  но начала читать дальше,  закрыла пост и решила написать свой.  "Чем раньше начались, тем раньше кончаются, это да)" — Абсолютная неправда,  совсем наоборот,  чем позже началась менструация,  тем раньше она закончится и чем раньше началась,  тем позже закончится.  Если менархе наступает поздно, это может отражать более медленное созревание эндокринной системы или меньший исходный резерв, что потенциально предопределяет и более раннее его исчерпание/исчерпывание (с русским языком у меня хуже,  чем с физиологией). Если менархе раннее — наоборот, система активируется раньше и может функционировать дольше. Дальше совсем п..ц: "Чем больше половых партнеров и раньше коитархе или половой дебют (здесь в русском я сильна) — тем раньше наступит менопауза". Ещё недавно видела одного бородатого чудака,  который вещал о мышечной памяти влагалища, которое помнит каждый половой член 🤦‍♀️ Можно я не буду это научно объяснять? А вот от чего действительно зависит наступление менопаузы,  так это генетика (50%) и если у вас менопауза случилась в 40 или раньше,  то расскажите своей дочери, что ей нужно рожать раньше и это не "часики тикают", а реальные рекомендации. Чтобы в 38, когда карьера будет построена,  диссертация защищена, а детей родить возможности уже не будет.  Операции на яичниках очень сильно сокращают овариальный резерв. Какие бы золотые руки не были у хирурга,  яичник всё равно страдает,  а вместе с ним и яичниковая ткань,  а с ней и овариальный резерв. Ну там курение,  алкоголь,  плохие продукты,  отсутствие спорта,  о чём и был пост, в комментарии,  к которому я погрузилась и написала этот.