Телеграм канал «Dr.Geller»

Пациентка 72 лет с жалобами дискомфорта в области промежности и нарушения мочеиспускания (то не держит, то не может). Я рекомендовала оперативное лечение, но пока женщина проходит обследование, ввели ей пессарий. Мой комментарий про пессарий оставлю ниже в кружочке

Пока дети в походе, мы продолжаем выполнять летнюю московкую прогулочную программу. Сегодня прокатились по каналу, а не по р. Москва. Такой маршрут нам понравился больше

Помощник мой

Речь сегодня пойдёт про PRP и мою бесконечную любовь к этой волшебной жидкости для лечения атрофических и дистрофических изменений в период менопаузы, частых воспалительных заболеваний влагалища — вагиниты, посткоитальные циститы, недержание мочи легкой степени, как стрессовое недержание, так и интестициальный цистит, склероатрофического лихена САЛ, лейкоплакии, диспареунии (боли при половом акте), послеоперационные швы, рубцы, гиперпигментация, лечение женщин с бесплодием на фоне тонкого эндометрия, синехии с-ром Ашермана (но только не просто вводить в матку и поливать эндометрий, а делать инъекции во время гистероскопии).

Данные ИИ, аж целый абзац:

PRP (обогащенная тромбоцитами плазма)
— это аутогенный продукт, получаемый путем центрифугирования крови пациента и содержащий концентрат тромбоцитов и факторов роста (PDGF, TGF, VEGF, FGF), которые стимулируют регенерацию и восстановление тканей.

Пробирки должны быть специальные, имеющие РУ в гинекологии и/или в косметологии. Использование обычных пробирок для забора крови вместо специализированных пробирок для PRP-терапии создает ряд серьезных проблем, связанных, как с качеством получаемого продукта, так и с безопасностью его введения.

Обычные пробирки содержат ЭДТА (фиолетовая крышка), которая разрушает тромбоциты, из-за чего они становятся неспособны выделять факторы роста, а именно они нам нужны для лечения всех вышеуказанных патологий.

На фото как раз пробирка с уже центрифугированной кровью: сверху плазма, которая была введена пациенткам в вульву (чуть ниже напишу зачем), затем разделительный гель, который не позволяет смешивать плазму и другие клетки крови, а внизу эритроциты и лейкоциты, которые не используются.
В обычных пробирках этого геля нет, поэтому эритроциты и тромбоциты могут смешиваться.
Не все пробирки содержат этот гель, но есть специальные пробирки с закрытой системой, тогда нужно правильно забирать кровь.

Ну и введение такой "плазмы" чревато воспалением, окислительным стрессом, хорошо, если просто не будет эффекта.

Я использую плазму, обогощенную тромбоцитами очень часто, сочетаю её с аппаратами, с гиалуроновой кислотой, использую отдельно.

На фото две пробирки:
1. Женщина 52 лет, гистерэктомия (удалили матку) 4 года назад, яичники сохранены, симптомов климакса нет, менопаузальную терапию не принимает.
Несколько лет беспокоит "пятно" на вульве, которое приносит беспокойство: зуд и жжение постоянно. Проведена биопсия — патологии не обнаружено (брала не я и ответ мне не очень понятен). Скорее всего лейкоплакия. Женщина уже больше года использует мазь с глюкокортикоидом, но такое лечение хоть и есть в наших клинических рекомендациях, но от лечения там конечно ничего нет, только симптоматическое для устранения зуда. На крем с эстрогенами у женщины аллергия, поэтому кроме плазмы, других вариантов нет. Вчера провели вторую процедуру, после первой женщина отказалась от мази с глюкокортикоидом и впервые за долгое время её ничего не беспокоит. При осмотре слизистая увлажненная, никаких "пятен" нет. Будет курс из 3х процедур, эффекта должно хватить на год.

2. Женщина 48 лет, Жалобы на сухость во влагалище и вульве, болезненные половые акты, приливы, нарушение менструального цикла. Назначена мгт с трансдермальным эстрогеном и микронизированным прогестероном, Проведен 1 сеанс биоревитализации, выбор пал на гиалуроновую кислоту, т.к. женщина делает её в лицо и эффект ей известен. Вчера она приехала на вторую процедуру, но препарат заказали, но не успели привезти, другой препарат, у которого нет РУ в гинекологии применять нельзя. Эффект от биоревитализации очень понравился, все симптомы ушли. Женщина живёт не в России и хочет закончить курс до отъезда. Я предложила ввести плазму, т.к. на подготовленную биоревитализантом слизистую, prp будет более эффективно.

Если врач предлагает вам инъекционные методы лечения, не спешите отказываться, уточните, какие препараты использует специалист и соглашайтесь!