Телеграм канал «Dr.Geller»

Знаете ли вы что такое аллопрегнанолон,  почему он важен  и при чём здесь выбор прогестагена в МГТ. Когда мы подбираем менопаузальную гормональную терапию, важен не только эстроген.  Эстрогены без гестагенов мы можем назначать только женщинам, у которых удалена матка,  во всех остальных случаях назначение гестагена обязательно.  Так же гестагены рекомендуется назначать женщинам с эндометриозом в анамнезе,  даже если у них удалена матка.  Прогестаген определяет не просто защиту эндометрия , он влияет на настроение, сон, тревожность и даже качество жизни. И здесь микронизированный прогестерон (МПГ) имеет биохимическое преимущество, которое невозможно повторить синтетическим аналогам. Аллопрегнанолон — это нейростероид, который образуется в мозге из прогестерона. ✅️ мощный модулятор GABA-A рецепторов ✅️ снижает тревожность ✅️ улучшает сон ✅️ оказывает антидепрессивный эффект ✅️ стабилизирует эмоциональный фон ✅️ уменьшает центральную сенситизацию и восприимчивость к боли ✅️ обладает анксиолитическим эффектом — снижение тревоги и внутреннего напряжения. То есть то самое состояние «спокойствия, глубокой переработки и устойчивости», которого часто не хватает в перименопаузе. Уровни аллопрегнанолона снижаются в позднюю лютеиновую фазу менструального цикла (отсюда выраженный ПМС), после родов (послеродовая депрессия), в пери и постменопаузе, при депрессии,  тревоге,  ПТСР. Из синтетических аналогов аллопрегнанолона производят препараты для лечения послеродовой депрессии (не в России к сожалению). Мы не можем приравнивать эти препараты к МПГ и лечить депрессию ими, но мы можем получить аналогичный эффект. Почему дидрогестерон  не работает так же? Дидрогестерон — это синтетический прогестаген, структурно отличающийся от натурального прогестерона, он не метаболизируется в аллопрегнанолон, то есть не даёт нейропротективных и психотропных эффектов, которые важны в МГТ, поэтому на практике: ⛔️ сон улучшается реже ⛔️ тревожность и эмоциональные качели сохраняются ⛔️ нет мягкого седативного эффекта ⛔️ меньше влияния на качество жизни, особенно у женщин с выраженной перименопаузальной нейросимптоматикой. Некоторым женщинам неудобна схема МГТ,  когда нужно утром что-то мазать, вечером вставлять или пить, считать дни,  когда мазать,  а когда пить, но когда объясняешь для чего это нужно,  рассказываешь о плюсах и минусах,  схема сразу подходит. Кстати,  так не только с МГТ,  но и со всеми другими препаратами,  аппаратами и инъекциями. Женщины часто жалуются на нарушение сна в период перименопаузы, когда ещё нет приливов,  но есть нарушение менструального цикла. ✅️ Аллопрегнанолон усиливает фазу глубокого сна ✅️ Улучшается засыпание ✅️ Снижается ночная тревога и ранние пробуждения У многих женщин эффект «сплю наконец-то нормально» появляется уже в течение первых недель терапии. Если цель менопаузальной или заместительной гормонотерапии не только защитить эндометрий, но и улучшить качество жизни, особенно при бессоннице, тревоге и перепадах настроения в перименопаузе, микронизированный прогестерон  лучший выбор для МГТ, потому что он работает и как гормон, и как нейростероид. Я специально не стала писать название препаратов,  чтобы вы не подумали, что я рекламирую. Вы всегда можете открыть Яндекс или Гугл,  ввести название препарата, который вы принимаете и посмотреть состав.  Если же вы пока ещё на пути к врачу, то задайте ему вопрос о действии того или иного вещества, когда вам будут выписывать препарат, а если вы принимаете какой-то препарат и не видите эффект,  то можно его поменять.

Знаете, что это и для чего?

Я думаю, что набор филлер +катетер всем знаком. Зачем сердечки?

Лучшие друзья девушек — это не только бриллианты. Сейчас отличные скидки на тренажёры k-goal, tonis и boost — 35%. Можно приобрести подарок к новому году. Ваша подруга, сестра, а возможно и мама будут довольны! Тренажёр boost для мужчин )) По ссылке моя дополнительная скидка: https://kgoal.ru/?promo=Geller https://tonis-kegel.ru/?promo=Geller https://boost-kgoal.ru/?promo=Geller

К сожалению, такие вопросы прилетают не только в мессенджеры, но и на приемах я слышу "мужу хочется, чтобы было уже". Мне всегда хочется дать женщине номер телефона пластического хирурга, чтобы муж обратился к нему. Мужчинам можно предложить гиалуроновую кислоту или липофилинг в половой член, нити в него же, можно сделать лигаментотомию, но длиннее член будет только в покое, ботокс в мошонку и т.п., но не будем об этом ,тема поста другая. Интимная пластика делается не “для мужа”, а для самой женщины. Это не подарок, не сюрприз и не способ «исправить» партнёршу под чьи-то ожидания. Вагинопластика — это операция, с показаниями, реабилитацией, ограничениями. Её смысл — вернуть женщине комфорт, чувствительность, уверенность в себе, устранить последствия родов или опущение. У операции есть чёткие показания: цистоцеле, ректоцеле, энтероцеле, неполное или полное выпадение влагалища. Женщина действительно может чувствовать снижение чувствительности, ощущение "широкого" влагалища после беременности и родов, тогда это действительно требует оперативного, но тоже не всегда, вмешательства. Но если мужчина хочет «уже», а женщина ничего такого не чувствует — операция ей не нужна! Операция или другие процедуры (аппараты, филлеры) должны улучшать здоровье, качество жизни женщины, сексуальное удовольствие. Если партнет предлагает операцию, обсудите с ним, что "ширина" решается не пластикой, а работой с интимными мышцами, сексуальным образованием, терапией пары, лечением скрытых сексуальных дисфункций у обоих партнёров, работой с тревогой или мифами о сексе. Делать операцию "ради мужчины" неправильно и небезопасно не только по медицинским соображениям, но и по психологическим. Не может мужчина просить сделать влагалище, грудь, талию, губы скулы и т.п. Кстати, при увеличении зоны G гиалуроновой кислотой можно ввести филлер в перинеальное тело и партнёр во время вагинального секса будет испытывать дополнительные ощущения. Обычно женщины не говорят об этом партнёру, а потом рассказывают, как те приятно удивляются.