Телеграм канал «Dr.Geller»

Првели сегодня с Катей Берлин вебинар по менопаузе в её закрытой группе. Зашла речь о домашних миостимуляторах и я показала свои ❤️
До конца месяца по моему промокоду GELLER действует 30% скидка, а это очень хорошее предложение.
https://kgoal.ru/?promo=Geller  - ссылка на сайт Кейгол
https://tonis-kegel.ru/?promo=Geller  - ссылка на сайт Тонис

Микроигольчатый RF — это процедура с минимальным периодом восстановления. Легкий дискомфорт во время сеанса, возможны незначительные выделения в течение 1–2 дней. Курс обычно состоит из 3 процедур с интервалом в 4–6 недель.

Так что же выбрать?
Не «или — или». Современный подход — это комбинация методов, подобранных индивидуально:
— МГТ действует системно: приливы, сон, настроение, кости, сердце.
— PRP и биоревитализация действуют локально: регенерация слизистой, увлажнение, эластичность.
— RF и микроигольчатый RF — ремоделирование тканей: коллаген, тонус, комфорт.
Для женщины 47 лет с нерегулярными менструациями нужна контрацепция и это можетбыть внутриматочнаяспиральМирена, а когда появятся симптомы климакса, то мы добавим трансдермальныйэстрадиол + PRP или RF для локального комфорта при интимной близости.

Для женщины 51 года — переход с контрацепции на МГТ (или отказ от нее, если она противопоказана) + курс микроигольчатой RF-терапии или PRP-биоревитализации для восстановления слизистой.

Менопауза — это не болезнь, но терпеть дискомфорт не нужно. Сухость, боль при близости, потеря уверенности в себе — все это решаемо. Не через «потерпи», а с помощью науки, технологий и внимательного врача.
Вы заслуживаете комфорта в своем теле — в любом возрасте.
Приходите. Поговорим. Подберем то, что подходит именно вам.

Главный принцип: МГТ назначается в минимальной эффективной дозе на минимально необходимый срок с регулярной переоценкой состояния. «Возрастного потолка» для отмены нет — решение принимается индивидуально.

А если гормоны — не вариант? Или хочется большего?
Вот тут начинается самое интересное. Современная эстетическая гинекология — это не «модная блажь». Это доказательная медицина, которая работает на уровне тканей, стимулируя их собственное обновление. Расскажу о четырех методах, которые использую в своей практике.

🩸 PRP-терапия (плазмотерапия)
Из вашей собственной крови выделяется плазма, обогащенная тромбоцитами — природными «ремонтниками» тканей. Тромбоциты содержат факторы роста, которые запускают регенерацию: стимулируют фибробласты, увеличивают выработку коллагена, улучшают кровоснабжение.
Что это дает на практике? Клинические исследования показывают, что PRP-инъекции во влагалище значительно улучшают индекс вагинального здоровья, уменьшают сухость и диспареунию. В пилотном исследовании с участием женщин, перенесших рак молочной железы (которым противопоказаны гормоны), одна процедура PRP привела к улучшению симптомов у 95 % пациенток через 6 месяцев. Метод безопасен — используется собственная кровь, риск аллергии исключен.
PRP можно сочетать с гиалуроновой кислотой — такая комбинация усиливает гидратацию тканей и стимулирует синтез коллагена I и III типов.

💧 Биоревитализация (инъекции гиалуроновой кислоты)
Гиалуроновая кислота — это не «наполнитель». В интимной зоне она действует как мощный увлажнитель и стимулятор регенерации. Инъекции нестабилизированной гиалуроновой кислоты в слизистую оболочку влагалища и вульвы восстанавливают гидратацию, улучшают эластичность и уменьшают дискомфорт.
Систематический обзор инъекционных методов лечения вульвовагинальной атрофии показал, что гиалуроновая кислота (как сшитая, так и несшитая) значительно улучшает показатели сексуальной функции и здоровья влагалища, а также стимулирует экспрессию генов коллагена в слизистой оболочке.
Процедура занимает 15–20 минут, проводится под местной анестезией и практически безболезненна.

⚡ Радиочастотная терапия (РЧ)
Радиочастотная энергия прогревает глубокие слои тканей, стимулируя неоколлагенез — образование нового коллагена. Результат: ткани становятся более плотными, эластичными и увлажненными.
Рандомизированные исследования показали, что радиочастотная терапия по эффективности сопоставима с вагинальным введением эстрогена в улучшении индекса вагинального здоровья, снижении pH и уменьшении симптомов сухости и диспареунии. При этом радиочастотная терапия превосходит вагинальный увлажнитель и показывает лучшие результаты в уменьшении урогенитальных симптомов в целом.
Важно: RF — это негормональная альтернатива. Для женщин, которым гормоны противопоказаны или нежелательны, это реальный выход.

🔥 Микроигольчатый RF (фракционный радиочастотный микронидлинг)
Это «следующий уровень» радиочастотной терапии. Тончайшие микроиглы доставляют радиочастотную энергию непосредственно в глубокие слои слизистой — точно, контролируемо, с минимальной травматизацией поверхности.
В рандомизированном исследовании 2026 года фракционный микроабляционный радиочастотный метод сравнивался с местным применением эстриола: оба метода значительно улучшили состояние влагалища, сексуальную функцию и уменьшили урологические симптомы. При этом радиочастотная терапия показала лучшие результаты в уменьшении диспареунии, повышении удовлетворенности пациентов и восстановлении эластичности эпителия.
Другое рандомизированное исследование с участием четырех групп (неаблятивный лазер, CO₂-лазер, неаблятивная радиочастотная терапия и микроаблятивная радиочастотная терапия) продемонстрировало, что все четыре метода одинаково эффективно уменьшают сухость и диспареунию, увеличивают толщину тканей и количество коллагена. Серьезных побочных эффектов не зарегистрировано.

Я неоднократно писала, что каждая женщина переживает по утрате репродуктивной функции. Даже та, которая говорит, что ей всё равно, в процессе сбора анамнеза, я понимаю, что она горюет. Это проходит через какое-то время после менопаузы.
К тревоге ещё присоединяется необходимость приема гормонов. В одном рилсе врач кричит, что все женщины переломаются без МГТ (менопаузальная гормональная терапия), в другом врач превентивной медицины говорит, что нужна горсть БАДов и ЗОЖ, и будет вам счастье.

Хочу рассказать вам два клинических случая, которые оказались в моём кабинете друг за другом.
Два возраста. Одна тревога.
На приеме — две совершенно разные истории. Одной 51, другой 47. Одна давно не ведет половую жизнь, но использует КОК для регулярного менструального цикла . Другая — в самом расцвете отношений, но каждый половой акт превращается в испытание из-за сухости. Обе пришли с одним вопросом: «Я старею? Мне нужны гормоны? Можно ли продлить менструацию? Это конец?»
Нет. Это не конец. Это — перестройка. И у современной медицины есть инструменты, чтобы пройти ее с комфортом, достоинством и удовольствием.
Давайте разберемся.

Что вообще происходит с телом в 45–55 лет?
Яичники постепенно снижают выработку эстрогена — главного «дирижера» женского организма. Менструации становятся нерегулярными, а затем прекращаются совсем. Но эстроген — это не только про месячные. Это касается кожи, слизистых оболочек, настроения, сна, либидо, костей, сердца и даже памяти.
Когда его становится меньше, тело посылает сигналы: приливы, потливость, бессонница, раздражительность, сухость во влагалище, дискомфорт при близости. Все это — не «капризы» и не «возраст». Это генитоуринарный синдром менопаузы (ГУМС), и он затрагивает более 50 % женщин. Я писала про ГУМС недавно, статья есть в ленте.

Моя 47-летняя пациентка переживает еще и утрату репродуктивной функции. И это абсолютно нормальное чувство. Исследования показывают, что ощущение «неполноценности» как женщины, невозможность иметь детей — одна из частых причин негативного отношения к менопаузе. Но менопауза — это не потеря женственности, а трансформация.

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) давайте расставим все точки над i

МГТ — это золотой стандарт лечения климактерических симптомов. Но вокруг нее столько мифов, что женщины часто боятся ее больше, чем самих симптомов. Давайте по фактам.

✅ Что МГТ делает хорошо:

— Снижает частоту приливов примерно на 75% — ни один другой метод не даёт такого эффекта.

— Устраняет сухость влагалища, восстанавливает слизистую, возвращает комфорт при близости. Но не всегда МГТ, которая поступает в организм через рот или в виде геля/пластыря/спирали, может полностью закрыть эту проблему.

— Защищает кости: доказано снижение риска всех типов переломов.

— При раннем начале (в «окне возможностей» до 60 лет или в первые 10 лет после менопаузы, чем раньше, тем лучше) может оказывать благоприятное влияние на сердечно-сосудистую систему.

— Улучшает сон, настроение, когнитивные функции.

— Современные формы (трансдермальный эстрадиол, микронизированный прогестерон, о которыхя тоже неоднократно писала) имеют лучший профиль безопасности, чем препараты прошлых поколений.

⚠️ О чём важно знать:

— Комбинированная МГТ (эстроген + прогестаген) может незначительно повышать риск рака молочной железы — примерно 1 дополнительный случай на 1000 женщин в год. Именно поэтому каждая женщина проходит тщательное обследование молочных желез перед назначением мгт и во время лечения.

— Пероральные (через рот) формы эстрогена повышают риск тромбозов и инсульта (трансдермальные формы — в значительно меньшей степени).

— МГТ не назначается для профилактики хронических заболеваний — только для лечения симптомов, поэтому принимать МГТ в 40 лет, чтобы "продлить" точно не стоит

— Есть противопоказания: тромбозы в анамнезе, гормонозависимые опухоли, тяжёлые заболевания печени, необъяснимые маточные кровотечения.

Ева закончила 9 класс!

https://telegra.ph/My-proveli-podkast-Podrostok-hudeet-gde-gran-mezhdu-PP-i-RPP-vmeste-s-psihologom-po-RPP-i-ginekologom-ehndokrinologom-06-24

Дорогие друзья, тема расстройства пищевого поведения РПП является очень важной. Из 22000 девушек 11-18 лет отмечают каких-либо проблемы в 22% случаев, а это очень много. Ниже я опубликую опрос и если вы или ваши дети ответят "да" хотя бы на 2 вопроса, то вам стоит обратиться к специалисту по РПП и пройти углубленную диагностику :

Как распознать?
Опросник SCOFF (5 вопросов)

1. Вызываете ли вы у себя рвоту, когда чувствуете, что желудок переполнен?

2. Беспокоит ли вас потеря контроля над тем, сколько вы едите?

3. Потеряли ли вы более 6 кг за последние 3 месяца?

4. Считаете ли вы себя полной/ым, когда окружающие говорят, что вы худая/ой?

5. Можно ли сказать, что еда занимает главное место в вашей жизни?

Более или 2 положительных ответа — необходимо углубленное обследование.

Сегодня провели вебинар, в котором ответили на многие вопросы. приглашаю посмотреть
https://www.youtube.com/live/5wRcPekF0XM?si=ieSz7x172CTgpFp9