Телеграм канал «Dr.Geller»

Тромбоз путешественников Вы всё ещё на канале Екатерины Карели, врача-гематолога, который пишет раз в сто лет и не засоряет вам ленту 💅 Два месяца я была на стажировке во Франции и суммарно за этот период совершила шесть полётов на самолёте. Мои пациенты иногда спрашивают, насколько полёты опасны в отношении тромбозов и как уберечь себя просто не летайте. Пока летела, подготовила инфографику на эту тему.

Встречалась с подругой, которая стажировалась 2 месяца в госпитале во Франции. Она привезла подарки, которыми я с удовольствием пользуюсь (мыло и армянская бумага, которая тлеет и пахнет ❤️). Сначала расстроилась от рассказав про их медицину и нашу — небо и земля. А потом поняла, что изменить всё можем только мы и как же круто, что у нас есть врачи, которые стремятся узнавать новое и меняют жизнь наших пациентов к лучшему. Ниже пост моей прекрасной подруги про тромбозы путешественников, это нужно знать каждому!

Встречались с подругой, которая стажировалась в госпитале в Париже 2 месяца

Знаете ли вы что такое аллопрегнанолон,  почему он важен  и при чём здесь выбор прогестагена в МГТ. Когда мы подбираем менопаузальную гормональную терапию, важен не только эстроген.  Эстрогены без гестагенов мы можем назначать только женщинам, у которых удалена матка,  во всех остальных случаях назначение гестагена обязательно.  Так же гестагены рекомендуется назначать женщинам с эндометриозом в анамнезе,  даже если у них удалена матка.  Прогестаген определяет не просто защиту эндометрия , он влияет на настроение, сон, тревожность и даже качество жизни. И здесь микронизированный прогестерон (МПГ) имеет биохимическое преимущество, которое невозможно повторить синтетическим аналогам. Аллопрегнанолон — это нейростероид, который образуется в мозге из прогестерона. ✅️ мощный модулятор GABA-A рецепторов ✅️ снижает тревожность ✅️ улучшает сон ✅️ оказывает антидепрессивный эффект ✅️ стабилизирует эмоциональный фон ✅️ уменьшает центральную сенситизацию и восприимчивость к боли ✅️ обладает анксиолитическим эффектом — снижение тревоги и внутреннего напряжения. То есть то самое состояние «спокойствия, глубокой переработки и устойчивости», которого часто не хватает в перименопаузе. Уровни аллопрегнанолона снижаются в позднюю лютеиновую фазу менструального цикла (отсюда выраженный ПМС), после родов (послеродовая депрессия), в пери и постменопаузе, при депрессии,  тревоге,  ПТСР. Из синтетических аналогов аллопрегнанолона производят препараты для лечения послеродовой депрессии (не в России к сожалению). Мы не можем приравнивать эти препараты к МПГ и лечить депрессию ими, но мы можем получить аналогичный эффект. Почему дидрогестерон  не работает так же? Дидрогестерон — это синтетический прогестаген, структурно отличающийся от натурального прогестерона, он не метаболизируется в аллопрегнанолон, то есть не даёт нейропротективных и психотропных эффектов, которые важны в МГТ, поэтому на практике: ⛔️ сон улучшается реже ⛔️ тревожность и эмоциональные качели сохраняются ⛔️ нет мягкого седативного эффекта ⛔️ меньше влияния на качество жизни, особенно у женщин с выраженной перименопаузальной нейросимптоматикой. Некоторым женщинам неудобна схема МГТ,  когда нужно утром что-то мазать, вечером вставлять или пить, считать дни,  когда мазать,  а когда пить, но когда объясняешь для чего это нужно,  рассказываешь о плюсах и минусах,  схема сразу подходит. Кстати,  так не только с МГТ,  но и со всеми другими препаратами,  аппаратами и инъекциями. Женщины часто жалуются на нарушение сна в период перименопаузы, когда ещё нет приливов,  но есть нарушение менструального цикла. ✅️ Аллопрегнанолон усиливает фазу глубокого сна ✅️ Улучшается засыпание ✅️ Снижается ночная тревога и ранние пробуждения У многих женщин эффект «сплю наконец-то нормально» появляется уже в течение первых недель терапии. Если цель менопаузальной или заместительной гормонотерапии не только защитить эндометрий, но и улучшить качество жизни, особенно при бессоннице, тревоге и перепадах настроения в перименопаузе, микронизированный прогестерон  лучший выбор для МГТ, потому что он работает и как гормон, и как нейростероид. Я специально не стала писать название препаратов,  чтобы вы не подумали, что я рекламирую. Вы всегда можете открыть Яндекс или Гугл,  ввести название препарата, который вы принимаете и посмотреть состав.  Если же вы пока ещё на пути к врачу, то задайте ему вопрос о действии того или иного вещества, когда вам будут выписывать препарат, а если вы принимаете какой-то препарат и не видите эффект,  то можно его поменять.

Знаете, что это и для чего?

Я думаю, что набор филлер +катетер всем знаком. Зачем сердечки?