Телеграм канал «Dr.Geller»

📊 Нормы окружности талии у мужчин
(европейская популяция)
🔹 До 94 см — норма
🔹 94–102 см — повышенный риск
🔹 Более 102 см — высокий риск
Окружность талии у мужчин — это прямой показатель гормонов, потенции и риска инфаркта.
У мужчин окружность талии  один из самых чувствительных маркеров здоровья, часто важнее веса и ИМТ, потому что висцеральный жир у мужчин:
• снижает уровень тестостерона
• усиливает превращение тестостерона в эстрогены
• повышает инсулин
• ухудшает состояние сосудов
• накапливается быстрее
• раньше приводит к сосудистым и сексуальным проблемам

Иметь талию 100–105 см и это уже:
• сниженный тестостерон
• эректильная дисфункция
• повышенное давление
Классический вариант «живот при нормальных ногах и руках».

⚠️ Риски при увеличении окружности талии

🩺 Метаболические
• инсулинорезистентность
• диабет 2 типа
• подагра
❤️ Сердечно-сосудистые
• гипертония
• атеросклероз
• инфаркты и инсульты (часто раньше, чем у женщин)
🔥 Сексуальные и репродуктивные
• снижение либидо
• эректильная дисфункция
• ухудшение качества спермы
• бесплодие
🧠 Психоэмоциональные
• раздражительность
• утомляемость
• депрессивные симптомы

🕰️ Возрастные акценты
🔸 30–40 лет
Рост талии часто связан со стрессом, сидячей работой, алкоголем, недосыпом.
🔸 40–50 лет
Падение тестостерона + висцеральный жир → замкнутый круг.
🔸 После 50 лет
Талия становится лучшим предиктором инфаркта, чем холестерин
📌 Как правильно измерять талию мужчине
✔️ стоя
✔️ на выдохе
✔️ по линии пупка
❌ без втягивания живота
Окружность талии у мужчин — это:
• не про внешний вид
• не про «пивной живот» как шутку
Это про потенцию, тестостерон, сердце и продолжительность жизни.
Уменьшение талии даже на 2–4 см часто:
• улучшает эрекцию
• повышает либидо
• снижает давление

Самый смелый напишет окружность своей талии в комментариях!

📏 Окружность талии — это показатель, который говорит о здоровье больше, чем ИМТ
Вчера мне попался рилс, где женщина с фигурой "яблоко🍏" показывала луки, которые могут подходить с такой фигурой, но у меня профдеформация и я сразу считала, что окружность талии (ОТ) у неё далека от нормы, писать комментарии конечно же не стала, но накатала пост! Вооружитесь сантиметровой лентой и читайте.
Мы привыкли ориентироваться на вес и ИМТ (индекс массы тела), но в реальной клинической практике ОТ часто важнее.
Почему? Потому что она отражает количество висцерального жира, того самого, который откладывается вокруг внутренних органов и напрямую влияет на гормоны, обмен веществ и репродуктивное здоровье.

❌ Почему ИМТ — не идеальный показатель
ИМТ:
❗ не учитывает распределение жира
❗ не различает мышечную и жировую массу
❗ может быть «нормальным», даже если есть метаболические риски
Женщина с ИМТ 22 и талией 88 см совсем не то же самое, что женщина с ИМТ 22 и талией 68 см.

✅ Почему ОТ ключевой маркер?
ОТ напрямую связана с:
• инсулинорезистентностью
• хроническим воспалением
• гормональным дисбалансом
• рисками сердечно-сосудистых и гинекологических заболеваний
Именно висцеральный жир активно «работает» как эндокринный орган, он выделяет вещества, влияющие на эстрогены, кортизол и инсулин.

📊 Нормы окружности талии у женщин
(для европейской популяции) риск ожирения и всех, сопутствующих ожирению, заболеваний:

🔹 Оптимально до 80 см
🔹 Повышенный риск 80–88 см
🔹 Высокий риск более 88 см

✔️ эти цифры не зависят от роста
✔️ с возрастом допустимые значения не увеличиваются, хотя это частый миф

🕰️ Возраст и талия: есть ли разница?
Физиологически:
• в 20–30 лет талия обычно меньше за счёт высокой чувствительности к инсулину
• после 35–40 лет висцеральный жир накапливается легче
• в пери- и постменопаузе риск увеличения талии резко возрастает
⚠️ Но норма остаётся той же.
Меняется не «разрешённый размер», а сложность удержания.

🔸 30–40 лет
Часто начало роста талии связано с:
• хроническим стрессом
• дефицитом сна
• гормональными сдвигами
• беременностями и послеродовым периодом
🔸 После родов
Даже при «возврате веса» талия может оставаться больше из-за:
• инсулинорезистентности
• изменений мышц живота
• гормональной перестройки
🔸 40–50 лет (перименопауза)
Снижение эстрогенов и жир начинает активнее откладываться в области живота, даже при прежнем питании и активности.
🔸 После 50 лет
Талия становится ключевым маркером сердечно-сосудистого и сексуального здоровья.

С какими рисками связана увеличенная талия ?

При окружности талии >80–88 см значительно возрастает риск:
🩺 Метаболических нарушений
• инсулинорезистентность
• сахарный диабет 2 типа
• дислипидемия

❤️ Сердечно-сосудистых заболеваний
• артериальная гипертензия
• атеросклероз
• инфаркты и инсульты

🌸 Гинекологических и гормональных проблем
• синдром поликистозных яичников
• нарушения овуляции
• заболевания молочной железы
• миомы и гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия

🔥 Хронического воспаления
• усталость
• снижение либидо
• ухудшение сна и настроения

🔥 Сексуальных нарушений
• снижение либидо
• сухость влагалища
• снижение чувствительности
• трудности с возбуждением


📌 Как правильно измерять талию
✔️ стоя
✔️ на выдохе
✔️ сантиметр проходит по середине между нижним краем рёбер и верхом подвздошных костей
❌ не втягивать живот

Окружность талии не про эстетику, а
 про здоровье, гормоны, фертильность, сексуальность и качество жизни, хотя тонкая талия всегда выглядит гораздо эффектнее,  чем 🍏 вместо неё.
Окружность талии — это:
• не про «влезть в платье»
• не про возраст
• не про стыд
Это про гормоны, здоровье сердца, сексуальность и долгосрочное качество жизни.
Иногда уменьшение талии на 3–5 см даёт больше эффекта для либидо и самочувствия, чем минус 10 кг по весам.

Ну и пару слов о мужчинах:

Эстетическая гинекология без розовых фильтров и продаж.

Я врач эстетической гинекологии и именно поэтому скажу вещи, которые не всегда выгодны. Мне вообще не нравится слово "эстетическая", но оно уже очень  прижилось в этой сфере гинекологии и им пользуются абсолютно все специалисты и маркетологи, гораздо правильнее говорить не эстетическая, а восстановительная, но такое определение заслужили хирурги, а врачи амбулаторного звена остались с эстетикой, но это совсем не так и я попробую объяснить.

Когда же аппараты и инъекции действительно нужны, а когда просто красиво продали?
Эти методы НЕ “омолаживают женщину” и НЕ делают “как в 18”, но они реально работают, если есть:

⛔️ сухость и жжение (особенно после родов, ГВ, в пери- и постменопаузе, а так же при различных соматических патологиях: сахарный диабет,  ПНЯ, сердечно-сосудистые заболевания, онкология)
⛔️ снижение чувствительности из-за рубцов, микротравм, атрофии
⛔️ дискомфорт при сексе, когда по анализам всё «нормально»
⛔️  плохое заживление тканей после родов или операций
В этих случаях аппаратные и инъекционные методики будут работать и дадут эффект.  Это про качество ткани, кровоснабжение, коллагеностимуляцию, восстановление, а не про красоту ради красоты.

❌ Если запрос:
– «хочу, чтобы было как раньше»
– «мне кажется, что там некрасиво»
– «муж сказал, что стало не так»
...то никакой лазер не решит проблему. Потому что она не в тканях.

Эффект будет если:
✅️  есть реальные симптомы (боль, сухость, жжение, микротрещины, снижение ощущений, в результате гормональных изменений)
✅️ ты понимаешь, зачем тебе процедура
✅️ работа идёт в комплексе (гормоны, мышцы тазового дна, психоэмоциональный фон)
и параллельно решаются эти проблемы  с реабилитологом, гормональной терапией, работой с психологом.

Не будет эффекта, если:
❌ боль при сексе из-за страха, напряжения, травматичного опыта
❌ запрос «стать желанной» вместо «стать чувствующей»
❌ ожидание, что процедура починит отношения или самооценку
❌️ «подруга сделала — и я хочу»
❌️ Не станет лучше, если проблема в отношениях
❌️ нет контакта с телом
❌️ ожидание: «сделаю процедуру — и захочу секса»

⚠️ В таких случаях эстетическая гинекология превращается в дорогую иллюзию, а когда женщина понимает,  что эффекта от процедур нет, она начинает распространять информацию,  что методы эти не рабочие и не помогают. А причина в том, что врач "продал" ненужную процедуру.

Почему «хочу как раньше»  плохой запрос и что с этим делать?
Как раньше уже никогда не будет,  но может быть лучше!
• другое тело
• другой гормональный фон
• другая нервная система
• другой жизненный опыт и этап
И это не поломка, а изменение.

Запрос должен звучать иначе:
✅️ «Я хочу чувствовать удовольствие»
✅️ «Я хочу, чтобы мне было не больно, хочу чтобы не было сухости, не было трещин»
✅️ «Я хочу вернуть контакт с телом»

И вот тут эстетическая гинекология может быть частью пути, а не волшебной палочкой.
Я всегда говорю пациенткам:
если вам обещают “вернуть молодость” — ищите другого гинеколога.
Если предлагают восстановить функцию и ощущения — слушайте.
Если есть вопросы или сомнения — они нормальны и врач должен на эти вопросы ответить,  а сомнения развеять.
Я врач и я за то, чтобы женщина понимала, что и зачем она делает со своим телом, а не покупала «надежду в шприце». Задача врача  не вернуть прошлое, а помочь телу хорошо жить в настоящем. Интимная процедура не лечит отсутствие желания и не возвращает близость, если она ушла не из-за тела.
Сейчас существует огромное количество аппаратных и инъекционных методик, но каждой женщине подойдёт только индивидуальный протокол!

Недержание мочи.
У меня много подписчиков в двух запрещенных сетях и одной разрешенной и я очень много говорю о недержании мочи.  Я рассказываю, как лечить такое состояние, рассказываю, когда нужны аппараты,  когда филлеры,  когда плазма. Такие инструменты работают,  если недержание стрессовое,  есть такой диагноз —  Стрессовое недержание мочи, когда проблема в поддержке уретры и тазового дна. Мочевой пузырь работает нормально, а подтекание мочи происходит при кашле, чихании,  смехе,  физической нагрузке,  поднятии тяжести. 
Есть же недердержание мочи, которое не вылечить вышеуказанными способами и такой вид недержания называется Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП).  ГПМ — это урологическое расстройство,
при котором мышца мочевого пузыря (детрузор) становится чрезмерно активной, приводя к внезапным и непроизвольным сокращениям даже при небольшом объёме мочи. Т.е. проблема в работе мочевого пузыря,  а не в поддержке уретры,  как при стрессовом.
Основные симптомы
• внезапные, непреодолимые позывы к мочеиспусканию
• учащённое мочеиспускание (>8 раз в сутки)
• ночные мочеиспускания (никтурия)
• возможны эпизоды ургентного недержания (не успевает добежать до туалета).
Поняли да? Когда удержать можно,  то скорее всего стрессовое, когда нельзя,  то гмп.
Есть ещё смешанная форма.
Рассказываю клинический случай с сегодняшнего приема.
Женщина 50 лет обращается с недержанием мочи уже более 8 лет. С этими жалобами она обратилась к гинекологу и он ввел ей филлер с гиалуроновой кислотой,  но эффекта не было. Женщина подумала, что врач не владеет техникой и пришла ко мне. Но врач не техникой не владеет...
Если есть сомнения в форме недержания,  но нужно провести комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). Я обычно даю пациенткам анкету, которую прикреплю в комментариях.
ГМП лечится тяжело и не всегда успешно. Можно назначить таблетки, пептиды,  "уколоть" ботокс в мочевой пузырь,  есть исследование по насадке Морфеус на моём любимом аппарате Инмод. А вот стрессовое недержание можно убрать за считанные минуты,  всего 2 мл гиалуроновой кислоты.