Телеграм канал «Dr.Geller»

Ожирение у родителей и рак у потомства

Чем платит женщина за ожирение

С приёма видео сегодня не будет, т.к. после отпуска полный завал, а вот с конгресса по ожирению будет

https://cyberleninka.ru/article/n/patogenez-i-prognozirovanie-retsidivov-polipov-endometriya/viewer

Полипы

Так ли важны гормоны? В медицинском сообществе принято всё исчислять лабораторными показателями. Чего у нас только нет: генетические тесты, анализы слюны, анализы волос, анализы мочи и т.д. и т.п. Иногда пациенты приходят с результатами таких анализов, что не каждый врач сможет их прочитать. Я таких женщин отправляю к "тому, кто эти анализы назначил", но не всегда их назначил врач, зачастую люди начитаются "умных" постов и пошли сдавать: кровь по Осипову, стероидный профиль слюны или мочу на метаболиты эстрогенов, кстати, я умею читать все эти анализы, но назначаю их конечно же не всем. Но часто бывает так, что женщина сдала все анализы, у неё есть жалобы, а анализы в норме, все показатели в референсе. Не всегда люди понимают, что дело не в показателях, а в психологическом состоянии. Наш психоэмоциональный фон играет большую роль в наших ощущениях. Главное не упустить момент и разобраться с нашим состоянием в целом. Представьте себе, что гормоны — это топливо, психологическое состояние — это водитель, а воспитание и культура — это правила дорожного движения. Невозможно двигаться без этих трех составляющих. Можно бесконечно втирать эстрогены, тестостерон и пить прогестерон, но состояние не улучшается, если не поправить остальные составляющие. Возьмём женщину 45-50 лет, которая жалуется на нарушения менструального цикла, сухость при половом акте, незначительные приливы, снижение либидо. Мы скорректировали её состояние гормонами, сделали несколько процедур плазмотерапии, назначили лубриканты. Физически ей стало лучше, сухости больше нет, приливы исчезли, но осталось снижение полового влечения (либидо так и не восстановилось). Начинаем разговаривать и оказывается, что женщина страдает по уходящей молодости, возможно она ещё хотела родить ребёнка (иногда такие жалобы предъявляют женщины 40 лет). Ей кажется, что мужу она уже не интересна, т.к. из каждого экрана лезут красивые, подтянутые молодые женщины, у кого-то мужья находят новую молодую жену и уходят из семей. Она этого боится и этот страх не ведёт её в спортзал и к диетологу, а ведёт в депрессию. В её семье считается, что женщина после 50 уже стара, так воспитывались её мама и бабушка. Она видит конкуренцию молодых умов на работе, она пытается быть лучше, возможно даже получает повышение, но работает на износ, берёт работу домой. Мы ещё не знаем, какой шлейф проблем тянется за ней всю жизнь, возможно было насилие в семье и т.д. Очень важно не быть гинекологом "от лобка до пупка" и смотреть на пациента шире, чем написано в бланках анализов. Важно разговаривать с пациентом и видеть его реальные проблемы, а не назначать бессмысленные анализы, чтобы найти "ту самую проблему" в виде снижения "кремния в волосах". Иногда рекомендации по чувственному фокусированию дают гораздо бОльший эффект, чем от гормональной терапии и назначения горсти БАДов

— Зачем вы фотографируете? — Я гинеколог, я должна это сфотографировать