Телеграм канал «Dr.Geller»

Чем таблетки для менопаузальной гормональной терапии отличаются от гелей и пластырей. Пару месяцев назад обещала вам сравнить трансдермальные (через кожу) и пероральные (через рот) эстрогены. Давайте ещё раз расскажу про эстрогены и гестагены. В качестве менопаузальной или заместительной гормонотерапии используются два гормона эстрогены и гестагены,  если у женщины есть матка. Если матка была удалена,  то можно использовать только эстрогены, но если матка удалена,  но в анамнезе был эндометриоз/аденомиоз,  то гестагены тоже нужны. Таблетки (почти все) для МГТ содержат и эстрогены и гестагены,  есть пластыри с эстрогенами, есть гели и спреи с эстрогенами,  с гестагенами же есть капсулы,  которые можно пить, некоторые вводить во влагалище, есть внутриматочная система с гестагеном. Проще всего принимать 1 таблетку в день, но я умею донести женщине, что лучше использовать трансдермальные формы. Трансдермальные формы эстрогенов (пластыри, гели) и микронизированный прогестерон — современные варианты гормональной терапии, которые отличаются от традиционных таблетированных препаратов по ряду важных параметров. Преимущества трансдермальных эстрогенов: ✅️ Минуют «первый проход» через печень, что снижает их влияние на синтез белков свёртывания крови, С-реактивного белка и триглицеридов, уменьшая риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ) и инсульта, особенно у женщин с ожирением или гипертриглицеридемией, иногда врачи отказывают женщинам в приёме МГТ именно по этим причинам. ✅️  Более стабильный уровень эстрадиола в крови, менее выраженные колебания уровня гормонов. ✅️ Меньше побочных эффектов, связанных с печенью и метаболизмом. ✅️ Предпочтительны для женщин с повышенным риском венозной тромбоэмболии, метаболическими нарушениями и ожирением. Минусы трансдермальных эстрогенов: — Возможны кожные реакции в месте нанесения (раздражение, зуд). — Не всегда удобны в использовании (гели требуют регулярного нанесения). Преимущества таблетированных эстрогенов: — Удобство приема, привычная для многих пациентов форма. Минусы таблетированных эстрогенов: — Больше,  чем трансдермальные формы повышают риск венозной тромбоэмболии и инсульта за счет активации факторов свертывания крови в печени. — Могут повышать уровень триглицеридов и С-реактивного белка. — Могут снижать уровень тестостерона, что влияет на либидо. Микронизированный прогестерон (в капсулах): — Является биоидентичным, химически идентичным эндогенному прогестерону, лучше переносится, реже вызывает негативные последствия для настроения, липидного обмена и риск развития рака молочной железы по сравнению с синтетическими прогестинами. Я писала про него в посте Аллопрегнанолон. — Может вызывать сонливость, особенно при приеме на ночь, тем самым налаживает сон, который во время менопаузы нарушается. — Предпочтителен для женщин с повышенным риском метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний. Отдельно хочу рассказать про внутриматочную спираль. Существует гормональная спираль Мирена (в России), которая содержит гестаген. Исходя из вышесказанного,  можно понять,  что один компонент МГТ уже есть, т.е. спираль стоит в матке 5 лет выделяет гормон и огромным плюсом является её контрацептивный эффект! Хочу напомнить,  что никакая МГТ,  будь то таблетки или гели, не является контрацепцией и дополнительно к приему МГТ нужно обязательно предохраняться! Были у меня беременные пациентки в 52 года, которым врач это не рассказал,  а женщина подумала, что пьёт гормоны. Для многих КОК (комбинированные оральные контрацептивы) тоже самое,  что и МГТ.  Вернёмся же к спирали,  спираль стоит в матке 5 лет и на руку наносится гель, спрей или наклеивается пластырь.  Через 5 лет спираль меняем на новую.  Трансдермальные формы эстрогенов и капсулы можно дозировать (приливы остаются — мы добавим гель) и изменять режим приема,  с таблетками так нельзя. Я отдаю предпочтение трансдермальным формам, но если женщина пришла на приём и уже принимает таблетки,  то менять схему без необходимости я не буду.

У меня праздники закончились. Сегодня принимаю в clinica-mira.ru, далее по вторникам и четвергам в обычном режиме

Остались вдвоём с мужем

Между прогулками в лесу, катанием с горки, покера и ticket to ride,  я смотрю фильмы.  Очередная подборочка для вас: 1. Stranger Things (Очень странные дела 5 сезон). Я конечно же скупила все яйца в округе и теперь обсуждаю с детьми раскрыли ли братья Даффер последний сезон и будет ли 9 серия. 2. Pluribus (Одна из многих). Поддалась шумихе и посмотрела сериал — 💩, но ваше мнение может не совпадать с моим. 3. Dear Santa  (Дорогой Санта) фильм прошлогодний,  но если вы не смотрели, то нужно обязательно посмотреть 4. Достать ножи. Стеклянная луковица. Повелась на актёрский состав,  но, несмотря на съёмки, костюмы и актёров, фильм мне не понравился. 5. Филателия. Наш фильм. Мне очень понравился. 11. Зверополис 2. Я не смотрела, но детям понравился. 6. Туннель. Ну это вообще пиздец. 7,8,9, 10 Буратино,  Чебурашка 2, Простоквашино и Аватар 3 мы пока не смотрели

Между прогулками в лесу, катанием с горки, покера и ticket to ride,  я смотрю фильмы.  Очередная подборочка для вас: 1. Stranger Things (Очень странные дела 5 сезон). Я конечно же скупила все яйца в округе и теперь обсуждаю с детьми раскрыли ли братья Даффер последний сезон и будет ли 9 серия. 2. Pluribus (Одна из многих). Поддалась шумихе и посмотрела сериал — 💩, но ваше мнение может не совпадать с моим. 3. Dear Santa  (Дорогой Санта) фильм прошлогодний,  но если вы не смотрели, то нужно обязательно посмотреть 4. Достать ножи. Стеклянная луковица. Повелась на актёрский состав,  но, несмотря на съёмки, костюмы и актёров, фильм мне не понравился. 5. Филателия. Наш фильм. Мне очень понравился. 11. Зверополис 2. Я не смотрела, но детям понравился. 6. Туннель. Ну это вообще пиздец. 7,8,9, 10 Буратино,  Чебурашка 2, Простоквашино и Аватар 3 мы пока не смотрели

КАК ПРИНЯТЬ И ПОДГОТОВИТЬСЯ К МЕНОПАУЗЕ❓ Каждая женщина в своей жизни обязательно столкнется с менопаузой. Для кого-то этот период наступит после 50 лет, для кого-то в 40, 30 и раньше Как же подготовиться к менопаузе, чтобы войти в этот новый жизненный этап уверено, легко и с заботой о себе? Каким аппаратным методам в гинекологии можно доверять? Какие анализы необходимо сдавать каждый год? Об этом и многом другом мы поговорили в новом выпуске подкаста с врачом акушером-гинекологом, сексологом - Геллер Еленой Семёновной 🎬Production - https://studiostar.pro/ Приятного просмотра! #подкаст Также для докторов и пациентов, желающих знать больше об эстетической гинекологии, женском здоровье и возможностях технологий INMODE в этом направлении, мы создали телеграм-канал “ТОЧКА-G”