Телеграм канал «Терапевт & Гастроэнтеролог»

☝️☝️☝️ Коагулограмма не показывает и не предсказывает тромбоз! Поэтому бегать ее сдавать нет никакой необходимости. Сейчас объясню: ➡️анализ определяет ряд факторов, участвующих в свертывании крови, некий ферментный путь. Тестирование обычно назначают перед операцией, чтобы определить риски кровотечений! Не тромбоза.🙏 Например, при циррозе печени синтетическая функция страдает, и нарушается выработка факторов свертывания, что мы и можем увидеть. Или при ряде врожденных заболеваний - гемофилия. Это тоже увидим. 👀 ❗️Вернемся к тромбозу. Закупоривший сгусток крови возникает по многим причинам. Например, воспаление, период после операции, малоподвижный образ жизни, постельный режим, длительный перелет, ожирение, беременность и послеродовый период, прием КОК, травма, переломы, повреждение сосудистой стенки, обезвоживание. Но зачастую идет комбинация этих факторов! Врачи используют специальные шкалы для определения вероятности тромбоза. Как терапевт для допуска к операции я каждому пациенту высчитывала этот индивидуальный риск. Вот это единственный адекватный способ хоть как-то предсказать тромбоз. А как же Д-димер? Этот анализ действительно повышается при остром тромбозе. Но и еще при ряде факторов: при воспалении, ковиде, при беременности, поэтому специфичность обследования оставляет желать лучшего. И здесь мы, наконец, подошли к выводу, что тромбоз врачи диагностируют по инструментальным методам исследования: УЗИ, КТ. 📎Если у вас есть вопросы, то вы можете спросить меня индивидуально по информационной услуге.

Ягоды, фрукты и овощи после термической обработки... Погибают ли все витамины❓ Конечно, самое полезное, что можно съесть - это салатик свежих овощей или фрукты, которые не были подвергнуты термической обработке, но и после приготовления, если, например, это тушеные овощи или пирог с ягодами, они "пустыми" не становятся.☝🏻 ✔️Во-первых, клетчатка никуда не девается, это балласт, необходимый для работы кишечника. ✔️Во-вторых, большое влияние оказывает и сам метод обработки. Так нагревание в микроволновой печи, бланширование с постоянным помешиванием и приготовление на пару обеспечивают лучшее сохранение витаминов, чем кипячение. ✔️В-третьих, далеко не все витамины так уж чувствительны к термической обработке. Самый термолабильный - витамин С. При кипячении разрушается сразу. Да, морсики и компоты - это просто вкусно, но пользы нет. Сахарная водичка по большей части. ✔️В-четвертых, во фруктах, ягодах и овощах еще есть антиоксиданты: полифенолы и флавоноиды, и далеко не все гибнут при нагревании (а какие-то даже увеличиваются). И вы же помните, что кофе полезен, потому что это антиоксидант, а мы его завариваем кипятком!)) 📎Еще интересный факт: некоторые приготовленные овощи содержат даже больше жирорастворимых витаминов, включая α-токоферол и β-каротин, чем их свежие аналоги. 🤩 Тут речь про батат, морковку и помидоры (особенно они полезны с оливковым маслом). 🔘Ссылка на исследование, кому хочется более глубокого погружения в тему.

Многие просили рассказать о функциональной диспепсии. ♨️ Это состояние, которое у нас в стране традиционно называют гастритом. 😁 Функциональная диспепсия состоит из таких симптомов, как боль или жжение в верхней части живота, чувство раннего насыщения, тошнота или тяжесть в животе, которая может усиливаться после еды или возникать натощак. Эти симптомы вызваны неправильными/некоординированными сокращениями желудка и повышенной чувствительностью стенок желудка к соляной кислоте (висцеральная гиперчувствительность). Существуют Римские критерии диагностики: ⭕️ боль и/или чувство жжения в эпигастральной области, ощущение переполнения после еды и раннее насыщение, тяжесть в желудке, возможна тошнота, отрыжка ⭕️данные жалобы беспокоят регулярно от 1 до 3 раз в неделю и длятся уже 3 месяца минимум ⭕️отсутствуют другие «органические» причины: нет язвенной болезни, панкреатита, опухоли, все анализы, исследования, в том числе ЭГДС, в норме, либо не объясняют указанные жалобы. Дополнительным плюсиком в сторону функциональной диспепсии будет наличие у пациента выраженной тревоги, депрессии, сильного переутомления или стресса. В отличие от СРК лечение не так часто сводится к антидепрессантам. Здесь хороший эффект дают ИПП и прокинетики. А еще время. Порой состояние проходит само, например, возникнув после перенесенной пищевой токсикоинфекции и гастроэнтерита. Кстати, более подробная информация про диспепсию тщательно собрана в методичке, но это если лень искать в блоге, здесь тоже всё в доступе, поэтому по поиску можно найти.

Стоит ли удалять родинки❓(спойлер: рутинное удаление родинок НЕ снижает риски меланомы) 🔍Эти вопросы волнует очень многих людей, заботящихся о своем здоровье. А кроме него: 1️⃣ Как вовремя определить злокачественное новообразование? 2️⃣ Как часто делать дерматоскопию? 3️⃣ Каким способом лучше удалить для максимального эстетического результат, сколько штук можно раз раз удалить? На все эти вопросы ответит доктор Антонова - лучший дерматолог РФ 2021 и 2022 по версии ПроДокторов и топ-3 лучших дерматолога Москвы 2024. • Более 57,000 здоровых и довольных пациентов за 14 лет практики • Мастер удаления новообразований без боли и шрамов (более 70.000 успешно удаленных родинок, бородавок и папиллом) 👇В ее канале вы найдете все о коже и новообразованиях, избавитесь от всех страхов и поймете, что нужно именно вашей коже. Подписывайтесь на канал и получайте гайд по самоосмотру от лучшего дерматолога РФ https://t.me/doc_antonova Реклама. ИП Порекин Александр Олегович. ИНН 402571225282 ERID 2VtzquzeiUZ

Знаете, какую фразу одного преподавателя я навсегда запомнила? Ваша первостепенная задача как врача - исключить рак. Когда пациент предъявляет любые жалобы, то прежде всего нужно подумать про онкологию. Разумеется, пациенту это знать не обязательно. Да, назначим спазмолитики и прокинетики на боль в животе, но всегда держим ухо в остро и не забываем про эндоскопию. Кто-то может не согласиться с данной фразой, это ведь 1 случай из 100, а в остальных только лишняя тревога и обследования для пациента. Но я убеждена, что лучше перебдеть, чем недобдеть. Даже если у пациента молодой возраст. Потому что случаи пропуска рака на стадии, которая еще поддается лечению, ужасны, и сказываются не только на жизни одного человека, но и на всей его семье.

Пациент с отрыжкой. В чем причина, и как помочь❓ Отрыжка после еды - это совершенно нормальное явление. Другое дело, когда она становится частой, мучительной, и не имеет связи с приемом пищи. ☝🏻 Существует 2 вида отрыжки - желудочная и наджелудочная. Первый тип характерен для ГЭРБ и для функциональной диспепсии (при нарушенной моторике желудка). Это НЕпроизвольная отрыжка. Можем лечить прокинетиками. Рассказываем пациенту о профилактике заглатывания воздуха во время еды (медленно принимать пищу, тщательно пережевывать, избегать газированных напитков..) ➡️Другой вид отрыжки - СУПРАГАСТРАЛЬНАЯ. Здесь воздух подсасывается в пищевод и, не доходя до желудка, потом выходит ПРОИЗВОЛЬНО. Человек сам может вызывать эту отрыжку, чтобы облегчить своё состояние, убрать чувство тяжести и распирания. Частота супрагастральной отрыжки может достигать 20 раз в минуту.🥴 Как так происходит❓ Снижается давление в грудной полости, повышается давление в полости рта и происходит подсасывание воздуха через расслабленный верхний пищеводный сфинктер в пищевод, а затем воздух быстро выходит назад. Считается, что это поведенческий механизм, хотя не всегда осознанный. Есть четкая связь со стрессом и внутренним психо-эмоциональным напряжением. Такая отрыжка уменьшается, когда пациент отвлекается на что-то, чем-то увлечен, отсутствует ночью и резко усиливается при волнении, стрессе. Лечение обычно психотерапевтическое (КПТ), также хорошо работают диафрагмальное дыхание и дыхание с открытым ртом (супрагастральная отрыжка не возникает, когда открыт рот), а также работа с мышцами глотки и голосовых связок. Да, зарубежные коллеги пациентов с супрагастральной отрыжкой направляют к логопеду, а не гастроэнтерологу.

Высыпания на теле, забитые поры, акне на спине, в зоне декольте и на бедрах являются огромной эстетической проблемой, из-за которой многие комплексуют. Хотя их можно решить подбором правильного ухода и, самое главное - очищения. Качественное очищение с нужными компонентами в составе предупреждает появление многих несовершенств и борется с ними.  Начать подбор специальных средств нужно с геля для душа, т.к. это первый и самый главный этап.❤️ 💯Гель для душа с кислотами от Openface на местном уровне помогает против высыпаний, фолликулита, забитых пор и неровного рельефа кожи благодаря крутому комбо - азелаиновая и салициловая кислоты. Создатели геля не позабыли и о смягчающих компонентах: бетаин, молочная кислота и мочевина, которая в составе работает с фолликулярным кератозом, увлажняя и поддерживая защитный барьер кожи. Салициловая кислота контролирует воспаление, отшелушивает и регулирует выработку себума. А азелиновая кислота подавляет активность бактерий, идеальна против пигментации и постакне. Я пользуюсь этим гелем уже пол года по 3 раза в неделю, а потом еще пройдусь с мочялочкой, и кожа правда мягче даже после первого применения.🔥 ✅Гарантия безопасности по ГОСТу 🔝Компоненты с доказательной эффективностью 🧪 Тест формулы в независимой лаборатории 📌 Взять можно тут, а промокод ZIMA10 — до 6 декабря даст скидку 10% на все средства Openface на ОЗОН