🤔АДПЖ или нет?
На приеме пациент 🚹 51 года без жалоб, наблюдающийся у кардиолога в течение последних 5 лет по поводу гипертонии. На ЭХОКГ👇 - значительное расширение правого желудочка, небольшое снижение систолической функции ПЖ. На ЭКГ👇 - неполная блокада ПНПГ. В анамнезе: 4 года назад при плановой ЭХОКГ выявлено расширение правого желудочка и снижение его систолической функции. На холтере - 14 предсердных экстрасистол. С "подозрением на ДКМП и АДПЖ" был направлен на МРТ сердца👇 Заключение МРТ👇На основании заключения МРТ диагностирована АДПЖ.
❓Что не так и как дообследовать?

🏀АКРОМЕГАЛИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ - редкая ненаследственная фенокопия ГКМП.
🏀Акромегалия (А.) развивается в среднем у 60 из 1 млн. Гипертрофия миокарда встречается у 56% больных при жизни, и в 90% случаях на аутопсии.
🏀Механизм развития гипертрофии миокарда не полностью зависит от АГ, которая часто сопровождает А. (ГЛЖ встречается и у больных без АГ). Повышенный уровень СТГ стимулирует повышенную выработку IGF1 печенью, который в свою очередь повышает экспрессию "мышечных" генов - генов саркомера (тропонинов, MYL2, актина, пр.)🧬
🏀Помимо ГЛЖ, у больных с А. встречается гипертрофия правого желудочка, диастолическая дисфункция ЛЖ, фиброз миокарда, частые нарушения ритма и проводимости (Мелкозеров К.В. с соавт. (2020) DOI: 10.26442/00403660.2020.10.000787), и даже обструкция ВОЛЖ с асимметричной ГЛЖ (Шляхто Е.В. с соавт (2018) DOI:10.15829/1560-4071-2018-2-115-120)
🏀Диагноз ставится с задержкой в среднем на 7-10 лет, когда уже все симптомы "на лицо" и есть осложнения.

P.S. С неишемическими кардиомиопатиями нередко бывает так, что хотя организм больного подает нам правильные и своевременные сигналы, мы их "пропускаем", неправильно интерпретируем или, что особенно печально, вкладываем смысл в ничего незначащие случайные признаки. В результате - неправильные выводы и потеря времени. Повышение осведомленности о кардиомиопатиях, улучшение логистики обследования больных и обмена актуальной информацией между специалистами - залог улучшения ситуации в нашем общем деле. Сегодня 2 года и 8 месяцев, как начал работать наш чат! 🏃‍♀️🏃‍♂️Только вперед и только вместе! 🤝

🙋‍♀️ Вопрос: чем и как объснить изменения в сердце?

🩺👩‍⚕️ Сегодня на приеме в стационаре - 🚹 43 лет с пневмонией. Повод для консультации кардиолога: одышка 3 ФК несмотря на положительную динамику пневмонии. В анамнезе у несчастного: акромегалия в активной фазе+ лимфома Ходжкина после 6 курсов ПХТ. На ЭКГ только синусовая тахикардия. На ЭХОКГ👇 - гипертрофия ЛЖ (максимальная толщина стенки 17мм) и диффузное снижение ФВ ЛЖ до 36%