Детальная рекламная статистика будет доступна после прохождения простой процедуры регистрации
: 1'969 | на пост: 374 | ER: 39.7% Публикации Упоминания Аналитика 2024-03-29 09:32:34 |
149
0 |
Классификация острого атеротромботического инфаркта миокарда канадского сердечно-сосудистого общества предлагает новую схему стадирования, основанную на тяжести повреждения тканей.
Ранняя реперфузия при остром инфаркте миокарда (ОИМ) спасает жизнь: она сохраняет жизнеспособный миокард, тем самым снижая риск сердечной недостаточности, аритмий и смерти. Несмотря на достижения в диагностике и лечении, ОИМ остается ведущей причиной смерти в мире. Важно отметить, что число случаев постинфарктной сердечной недостаточности стремительно растет, и для того, чтобы снизить ее с нынешних эпидемических уровней, потребуются достижения, меняющие парадигму.
Ранняя реперфузия при остром инфаркте миокарда (ОИМ) спасает жизнь: она сохраняет жизнеспособный миокард, тем самым снижая риск сердечной недостаточности, аритмий и смерти. Несмотря на достижения в диагностике и лечении, ОИМ остается ведущей причиной смерти в мире. Важно отметить, что число случаев постинфарктной сердечной недостаточности стремительно растет, и для того, чтобы снизить ее с нынешних эпидемических уровней, потребуются достижения, меняющие парадигму.
Некроз кардиомиоцитов развивается в виде волнового фронта в зоне риска, отек миокарда предшествует некрозу кардиомиоцитов. Может произойти повреждение микрососудов, включающее в себя обструкцию микрососудов, проявляющуюся в виде "отсутствия обратного потока", и кровоизлияние в миокард. Ранние знаковые исследования в основном основывались на стандартах ex vivo. Современные неинвазивные технологии визуализации позволяют оценивать изменения тканей при ОИМ in vivo, что позволяет проводить последовательное наблюдение за одними и теми же пациентами в течение длительных периодов времени. Это позволило получить обширные знания и пролить свет на патофизиологию ОИМ.
Основываясь на совокупных данных, Канадское сердечно-сосудистое общество (CCS) недавно предположило, что изменения тканей при реперфузионном ОИМ представляют собой не просто независимые компоненты, а скорее последовательность из четырех прогрессирующих тяжелых стадий ишемии миокарда и реперфузионного повреждения.
- Стадия CCS 1: прерванный инфаркт миокарда, преимущественно обратимое повреждение, характеризующееся отеком миокарда;
- Стадия CCS 2: необратимое повреждение: некроз кардиомиоцитов;
- Стадия CCS 3: возникновение микрососудистой дисфункции (микрососудистая обструкция);
- Стадия CCS 4: разрушение микрососудов (кровоизлияние).
По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 12, 21 March 2024, Pages 976–979, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad821
: 1'969 | на пост: 374 | ER: 39.7% Публикации Упоминания Аналитика 2024-03-28 19:27:52 |
274
0 |
Папилломавирусная инфекция и сердечно-сосудистая смертность: когортное исследование.
Актуальность и цель.
Инфекция вируса папилломы человека высокого риска (ВР-ВПЧ)-хорошо установленный фактор риска развития рака шейки матки —ассоциируется с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Однако его связь со смертностью от ССЗ остается неопределенной. В этом исследовании изучалась связь между ВР-ВПЧ-инфекцией и смертностью от ССЗ.
Методы.
В рамках медицинского обследования 163250 корейских женщин (средний возраст: 40,2 года), не страдающих ССЗ, прошли скрининг ВР-ВПЧ и наблюдались в течение 17 лет (медиана: 8,6 года). Смертность от ССЗ определялась по национальным записям о смерти. Коэффициенты риска (ОР) и 95% доверительные интервалы (ДИ) для смертности от ССЗ были оценены с использованием регрессионного анализа пропорциональных рисков Кокса.
Результаты.
За 1380953 человеко-лет наблюдения произошло 134 случая смерти от ССЗ, при этом коэффициент смертности составил 9,1 на 105 человеко-лет для женщин с ВР-ВПЧ (-) и 14,9 на 105 человеко-лет для женщин с ВР-ВПЧ (+). После поправки на традиционные факторы риска ССЗ и сбивающие факторы, ОР (95% ДИ) для смертности от атеросклеротического ССЗ, ишемической болезни сердца (ИБС) и инсульта у женщин с инфекцией ВР-ВПЧ по сравнению с женщинами без инфекции составил 3,91 (1,85-8,26), 3,74 (1,53-9,14) и 5,86 (0,86-40,11), соответственно. Связь между инфицированием ВР-ВПЧ и смертностью от ССЗ была сильнее у женщин с ожирением, чем у женщин без ожирения, с соответствующими ОР (95% ДИ) 4,81 (1,55-14,93) для женщин с ожирением и 2,86 (1,04-7,88) для женщин без ожирения.
Выводы.
В этом когортном исследовании корейских женщин молодого и среднего возраста с низким риском смертности от ССЗ у женщин с ВР-ВПЧ-инфекцией были более высокие показатели смертности от ССЗ, особенно от ИБС, с более выраженной тенденцией у лиц с ожирением.
По материалам: European Heart Journal, Volume 45, Issue 12, 21 March 2024, Pages 1072–1082, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae020
: 1'969 | на пост: 374 | ER: 39.7% Публикации Упоминания Аналитика 2024-03-28 18:02:19 |
289
0 |
Конференция с онлайн-трансляцией 🌐 Петербургский союз врачей
🚩30 – 31 марта 2024 (сб-вс)
Всё о ведении пациентов с рисками тромботических осложнений
https://spb.doctor/g/tr24/?erid=2Vtzqwztf5X
Эксперты: Беленков Ю.Н., Бакулина Н.В., Обрезан А.Г., Медведев М.М., Шубик Ю.В., Звартау Н.Э., Кучмин А.Н., Михайлова И.Е., Карпов Ю.А., Перепеч Н.Б., Ионин В.А. и другие...
Реклама. Петербургский Союз Врачей. ИНН 7839069895
: 1'969 | на пост: 374 | ER: 39.7% Публикации Упоминания Аналитика 2024-03-27 19:02:47 |
345
0 |
Уважаемые коллеги, приглашаем вас принять участие в предстоящем ЕВРАЗИЙСКОМ КОНГРЕССЕ ВНУТРЕННЕЙ МЕДИЦИНЫ!
В мире, где профессия врача становится всё более динамичной и требующей постоянного обновления знаний, мы осознаём, насколько ценно ваше время.
Мы будем искренне рады, если вы найдёте возможность посетить наше мероприятие.
Вас ждет:
• Мультидисциплинарная насыщенная программа
• Командный, междисциплинарный взгляд на пациента
• Ведущие эксперты из разных стран
• Удобный онлайн формат участия
• Сертификат об участии и баллы НМО
Аккредитовано НМО – 18 ЗЕТ
Специальности: гастроэнтерология; гериатрия; кардиология; клиническая фармакология; лечебное дело; неврология; нефрология; общая врачебная практика, семейная медицина; пульмонология; ревматология; терапия; эндокринология
Организатор: Евразийская Ассоциация Терапевтов
Регистрация и подробная программа на официальном сайте Конгресса
Реклама. Евразийская Ассоциация Терапевтов. ИНН 7725353060
: 1'969 | на пост: 374 | ER: 39.7% Публикации Упоминания Аналитика 2024-03-27 13:06:12 |
389
0 |
Сравнение стратегий антикоагуляции при венозной тромбоэмболии, связанной с активным раком: систематический обзор и метаанализ.
Актуальность.
Современные гайдлайны рекомендуют несколько прямых оральных антикоагулянтов (ПОАК) в равной степени для лечения венозной тромбоэмболии (ВТЭ), связанной с раком.
Цель.
Целью данного исследования была оценка эффективности и безопасности ПОАК у пациентов с активным онкологическим заболеванием.
Методы.
Поиск литературы проводился в PubMed, Embase и Cochrane Central в ноябре 2022 года. Для сетевого мета-анализа были отобраны рандомизированные контролируемые исследования, в которых изучались стратегии антикоагуляции (антагонисты витамина К, парентеральная антикоагуляция [например, низкомолекулярный гепарин] и ПОАК) при ВТЭ у пациентов с активным раком. Исходы включали рецидив ВТЭ, рецидив тромбоэмболии легочной артерии, рецидив тромбоза глубоких вен, крупное кровотечение, клинически значимое некрупное кровотечение (КЗНК) и комбинированный исход крупного кровотечения или КЗНК. Объединенные ОР и 95% ДИ оценивались с использованием ОР или относительного риска, представленного в каждом исследовании. Для всех анализов использовались модели со случайными эффектами.
Результаты.
В исследование были включены 17 рандомизированных контролируемых исследований с участием 6623 пациентов с активной формой рака. Не было выявлено существенных различий между ПОАК по эффективности (рецидивирующая ВТЭ, тромбоэмболия легочной артерии и тромбоз глубоких вен). В отношении крупных кровотечений апиксабан был одинаково безопасен по сравнению с дабигатраном и ривароксабаном, но риск был ниже по сравнению с эдоксабаном (ОР: 0,38; 95% ДИ: 0,15-0,93). Что касается КЗНК, то эдоксабан был столь же безопасен по сравнению с апиксабаном, но ассоциировался со снижением риска по сравнению с ривароксабаном (ОР: 0,31; 95% ДИ: 0,10-0,91). По сравнению с парентеральной антикоагуляцией апиксабан ассоциировался со снижением риска повторной ВТЭ (ОР: 0,60; 95% ДИ: 0,38-0,93) без увеличения кровотечений, эдоксабан - с увеличением риска крупных кровотечений или КЗНК (ОР: 1,35; 95% ДИ: 1,02-1,79), а ривароксабан - с увеличением риска КЗНК (ОР: 3,76; 95% ДИ: 1,43-9,88).
Выводы.
Препараты ПОАК демонстрируют сопоставимую эффективность, но имеют разные профили безопасности. Апиксабан может обеспечивать антитромботический эффект без повышения риска кровотечений, что отличает его от других современных антикоагуляционных стратегий у пациентов с активным раком и ВТЭ.
По материалам: Fujisaki, T, Sueta, D, Yamamoto, E. et al. Comparing Anticoagulation Strategies for Venous Thromboembolism Associated With Active Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Coll Cardiol CardioOnc. 2024 Feb, 6 (1) 99–113. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jaccao.2023.10.009
: 1'969 | на пост: 374 | ER: 39.7% Публикации Упоминания Аналитика 2024-03-27 08:01:00 |
372
0 |
Онлайн-семинар НМО 🌐 Петербургский союз врачей
27.03.2024 СР 20:00 - 22:15 MSK
Нарушения липидного обмена и сердечная недостаточность
https://spb.doctor/i/240327/?erid=2VtzqwjiwB3
Эксперты: Алиева А.С., Ситникова М.Ю.
Реклама. Петербургский Союз Врачей. ИНН 7839069895
: 1'969 | на пост: 374 | ER: 39.7% Публикации Упоминания Аналитика 2024-03-26 14:01:08 |
440
0 |
Стойкий рост сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий у пациентов COVID-19: популяционный анализ за 3 года.
Цель.
Авторы оценили частоту возникновения и относительный риск основных пост-острых сердечно-сосудистых последствий инфекции SARS-CoV-2 в большой популяции из базы данных первичной медицинской помощи в регионе с умеренным сердечно-сосудистым риском с последующим наблюдением за период 2020-2022 гг.
Методы и результаты.
Ретроспективный когортный анализ с использованием данных кооператива врачей общей практики в Италии. Лица в возрасте >18 лет, заболевшие COVID-19, начиная с января 2020 года, наблюдались в течение трех лет. Для статистического анализа были взяты анонимные данные 228266 пациентов за период 2020-2022 гг. и включали 31764 человека с диагнозом COVID-19. Равная группа лиц, зарегистрированных в той же базе данных в период 2017-2019 годов, была использована для сравнения по шкале склонности в качестве бесспорно свободной от COVID-19 популяции. Из 228266 человек, включенных в базу данных COMEGEN в 2020-2022 годах, 31764 (13,9%) были признаны положительными в отношении инфекции SARS-CoV-2 по результатам молекулярного теста, проведенного среди врачей общей практики. Доля лиц с новым диагнозом основных неблагоприятных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий была выше в группе 2020-2022 COVID-19, чем в группе сравнения 2017-2019 COMEGEN, подобранной по шкале склонности, с ОР 1,73 (95% ДИ: 1,53-1,94; p
Выводы.
Повышение сердечно-сосудистого риска, связанное с COVID-19, может растягиваться на годы и не ограничиваться острой фазой инфекции. Это должно способствовать планированию более длительного наблюдения за пациентами с COVID-19 для предотвращения и своевременного лечения потенциального возникновения основных неблагоприятных сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий.
По материалам: Cardiovascular Research, cvae049, https://doi.org/10.1093/cvr/cvae049
: 1'969 | на пост: 374 | ER: 39.7% Публикации Упоминания Аналитика 2024-03-26 09:01:41 |
463
0 |
Онлайн-семинар НМО 🌐 Петербургский союз врачей
26.03.2024 ВТ 20:00 - 22:00 MSK
Всё о тахиаритмиях: диагностика нарушений ритма сердца, ИБС как нозологическая основа аритмий
https://spb.doctor/i/240326/?erid=2VtzqwWHKY9
Эксперты: Медведев М.М., Шубик Ю.В., Обрезан А.Г.
Реклама. Петербургский Союз Врачей. ИНН 7839069895
: 1'969 | на пост: 374 | ER: 39.7% Публикации Упоминания Аналитика 2024-03-25 09:00:00 |
542
0 |
"Моё сердце остановилось, отдышалось немного и снова пошло..."
Так выглядит эхокардиография, когда у больного во время исследования вдруг развилась транзиторная АВ блокада 2 степени
: 1'969 | на пост: 374 | ER: 39.7% Публикации Упоминания Аналитика 2024-03-24 22:57:39 |
576
0 |
Сегодня для наших подписчиков на Boosty представлена презентация клинического случая диагностики инфекционного эндокардита аортального клапана, осложнившего развитием тяжелой острой аортальной недостаточности, отеком легких и нарушениями проводимости сердца.
Мы признательны уважаемым коллегам, поддерживающим наш труд своей подпиской на Boosty. В ответ мы на еженедельной основе публикуем для них случаи из нашей практической работы. ЭКГ, ЭХОКГ и другая визуализация с комментариями прилагается.
: 1'969 | на пост: 374 | ER: 39.7% Публикации Упоминания Аналитика 2024-03-24 15:31:33 |
571
0 |
Монотерапия тикагрелором или клопидогрелем в сравнении с двойной антитромбоцитарной терапией после чрескожного коронарного вмешательства: систематический обзор и мета-анализ.
Актуальность.
Среди пациентов, подвергшихся чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ), остается неясным, зависит ли эффективность монотерапии ингибиторами P2Y12 после короткого курса двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТ) от типа ингибитора P2Y12.
Цель.
Оценить риски и преимущества монотерапии тикагрелором или клопидогрелем по сравнению со стандартной ДАТ после ЧКВ.
Методы.
Поиск данных проводился в MEDLINE, Embase, TCTMD и на сайте Европейского общества кардиологов с момента создания до 10 сентября 2023 года без ограничения по языку. Включались рандомизированные клинические исследования, сравнивающие монотерапию ингибиторами P2Y12 с ДАТ по установленным конечным точкам у пациентов без показаний к пероральной антикоагуляции при проведении ЧКВ. Данные представленные в каждом исследовании, были обобщены в объединенный набор данных и проанализированы с помощью 1-ступенчатой модели смешанных эффектов. Исследование представлено в соответствии с пунктами отчетности для систематических обзоров и мета-анализов данных об отдельных участниках. Первичная цель заключалась в определении неперспективности монотерапии тикагрелором или клопидогрелем по сравнению с ДАТ в отношении комбинированного показателя смерти, инфаркта миокарда (ИМ) или инсульта в анализе по протоколу с коэффициентом риска (ОР) 1,15. Ключевыми вторичными конечными точками были большие кровотечения и чистые неблагоприятные клинические события (НСС), включая первичную конечную точку и большие кровотечения.
Результаты.
В анализ были включены 6 рандомизированных исследований, включавших 25960 пациентов, перенесших ЧКВ, из которых 24394 пациента (12 403 пациента, получавших ДАТ; 8292 пациента, получавших монотерапию тикагрелором; 3654 пациента, получавших монотерапию клопидогрелем; 45 пациентов, получавших монотерапию прасугрелем) были включены в анализ per-protocol. Исследования монотерапии тикагрелором проводились в Азии, Европе и Северной Америке; все исследования монотерапии клопидогрелем проводились в Азии. Тикагрелор не уступал ДАТ по первичной конечной точке (ОР, 0,89; 95% ДИ, 0,74-1,06; р = .004), но клопидогрель уступал (ОР, 1,37; 95% ДИ, 1,01-1,87; P > .99), причем этот результат был обусловлен некардиоваскулярной смертью. Риск крупных кровотечений был ниже как при приеме тикагрелора (ОР, 0,47; 95% ДИ, 0,36-0,62; P
: 1'969 | на пост: 374 | ER: 39.7% Публикации Упоминания Аналитика 2024-03-23 18:44:10 |
569
0 |
Проспективный, многоцентровый регистр коронарной литотрипсии кальцинированных коронарных артерий: исследование REPLICA-EPIC18.
Актуальность.
Внутрисосудистая литотрипсия (ВСЛ) продемонстрировала эффективность в лечении кальцифицированных поражений у отдельных пациентов со стабильной коронарной болезнью.
Цель.
Авторы стремились оценить эффективность внутрисосудистой ВСЛ при кальцифицированных поражениях коронарных сосудов в реальных условиях для всех желающих.
Методы.
В исследование REPLICA-EPIC18 проспективно включались пациенты, которым проводилась ВСЛ в 26 центрах Испании. Независимая основная лаборатория проводила ангиографический анализ и оценку событий. Первичная конечная точка эффективности оценивала успех процедуры (успешное проведение ИВЛ, конечный диаметр стеноза
Результаты.
В исследование было включено 426 пациентов (456 очагов поражения), 63% из них поступили с ОКС. Проведение ВСЛ было успешным в 99% случаев. До проведения ВСЛ 49 % поражений считались недилатируемыми. Первичная конечная точка эффективности была достигнута у 66% пациентов, при этом показатели были одинаковыми среди пациентов с ХКС (68%) и пациентов с ОКС (65%). Аналогично, не было значимых различий в ангиографическом успехе после ВСЛ между пациентами с ХКС и ОКС. Частота НСС в течение 30 дней (первичная конечная точка безопасности) составила 3 % (1 % у пациентов с ХКС и 5 % у пациентов с ОКС [P = 0,073]).
Выводы.
Коронарная ВСЛ оказалась выполнимой и безопасной процедурой в "реальных" условиях, эффективно облегчающей имплантацию стента в сильно кальцифицированных поражениях. Пациенты с ОКС на момент поступления имели схожие показатели ангиографического успеха, но у них наблюдалась тенденция к более высокой 30-дневным НСС по сравнению с пациентами с ХКС.
По материалам: Rodriguez-Leor, O, Cid-Alvarez, A, Lopez-Benito, M. et al. A Prospective, Multicenter, Real-World Registry of Coronary Lithotripsy in Calcified Coronary Arteries: The REPLICA-EPIC18 Study. J Am Coll Cardiol Intv. null2024, 0 (0) https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jcin.2023.12.018
: 1'969 | на пост: 374 | ER: 39.7% Публикации Упоминания Аналитика 2024-03-22 18:08:29 |
579
0 |
Архитектура рубца влияет на электрофизиологические характеристики индуцированных желудочковых аритмий при гипертрофической кардиомиопатии.
Актуальность и цель.
Магнитно-резонансная томография сердца с поздним гадолиниевым усилением (ПГУ-МРТс) позволяет выявить рубцевание миокарда, являющееся фактором риска развития желудочковых аритмий (ЖА) при гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП). С помощью ПГУ-МРТс различают фиброз ядра, пограничной зоны (ПЗ) и каналов ПЗ - важнейших компонентов цепей re-entry. Авторы изучили, как архитектура рубца влияет на индуцируемость и электрофизиологические характеристики ЖА при ГКМП.
Методы и результаты.
Авторы соотнесли состав рубца с признаками ЖА, вызванными программированной стимуляцией желудочков, используя карты интенсивности ПГУ. В исследование было включено 30 пациентов. Тринадцать (43 %) были неиндуцированными, 6 (20 %) - имели индуцируемую неустойчивую, а 11 (37 %) - имели индуцируемую устойчивую моно (мЖТ)- или полиморфную ЖТ/ФЖ (пЖТ/ФЖ). Из 17 индуцированных ЖА 13 (76%) были МЖТ, которые либо заканчивались спонтанно, либо сохранялись как устойчивые мономорфные, либо перерождались в пЖТ/ФЖ. У двадцати семи пациентов (90%) было ПГУ. Из них у 17 (57%) наблюдалась неустойчивая или устойчивая индуцируемая ЖА. Масса рубца у пациентов значительно увеличилась (P = 0,002) от неиндуцируемых до индуцируемых неустойчивых и устойчивых ЖА, как в ПЗ, так и в основных компонентах. Каналы пограничной зоны были обнаружены у 23%, 67% и 91% пациентов с неиндуцируемой, индуцируемой неустойчивой и индуцируемой устойчивой ЖА (P = 0,003). У всех 13 пациентов, с индуцированной МЖТ или мономорфно-инициированной ПЖТ/ФЖ, наблюдалось ПГУ. Происхождение 10/13 этих ЖТ соответствовало местоположению рубца, при этом в 8/10 из этих областей ПГУ наблюдались каналы ПЗ.
Заключение.
Архитектура рубца определяет индуцируемость и электрофизиологические характеристики ЖА при ГКМП. Более крупные исследования должны изучить роль сложных паттернов ПГУ в уточнении оценки риска у пациентов с ГКМП.
По материалам: EP Europace, Volume 26, Issue 3, March 2024, euae050, https://doi.org/10.1093/europace/euae050
: 1'969 | на пост: 374 | ER: 39.7% Публикации Упоминания Аналитика 2024-03-22 09:01:44 |
548
0 |
Клинический случай.
@cardiologynews-cabg-ebv" target="_blank">Аортокоронарное шунтирование у молодой пациентки с хронической активной Эпштейн-Барр вирусной инфекцией.
Тяжелая стенокардия, окклюзии и аневризмы коронарных артерий могут быть осложнениями Эпштейн-Барр вирусной инфекции. Знакомимся с японским опытом помощи непростому пациенту.
: 1'969 | на пост: 374 | ER: 39.7% Публикации Упоминания Аналитика 2024-03-22 08:01:12 |
556
0 |
Ждём Вас на конференции с онлайн-трансляцией
🚩22 – 23 марта 2024 ПТ-СБ
XVIII Санкт-Петербургская школа по диагностике и лечению атеросклероза
https://spb.doctor/g/atero18/?erid=2VtzqwP4jrD
Эксперты:
Ежов М.В., Гуревич В.С., Филиппов А.Е., Сергиенко И.В., Обрезан А.Г., Алиева А.С., Ситникова М.Ю., Перепеч Н.Б., Панов А.В., Кучмин А.Н. и другие эксперты
Отель "Kostas", Санкт-Петербург, ул. Профессора Ивашенцoва, 2А
Реклама. Петербургский Союз Врачей. ИНН 7839069895