Телеграм канал «ATP Cardiology news | Новости кардиологии»

TAVI сначала, потом ЧКВ — не хуже, чем обратная стратегия.

TAVI PCI, NEJM, 31.08.2026, ESC Congress 2026. Координация — Цюрихский университет. n=986, 48 европейских центров, 2020–2025. 1 год наблюдения.

Дизайн: пациенты с тяжёлым аортальным стенозом + ИБС. Рандомизация: TAVI сначала (с последующим ЧКВ при необходимости) vs ЧКВ сначала (с последующим TAVI).

Результаты:
— Композитный исход через 1 год: 22,2% vs 24,2% (TAVI сначала не хуже).
— Без роста больших кровотечений.
— Серьёзных нежелательных явлений сопоставимо (264 vs 273).
— Эффект устойчив во всех подгруппах.

Главное: для клиник это гибкость маршрутизации — можно безопасно начинать с TAVI и отложить ЧКВ, или наоборот.

Ограничения: 1 год — короткий срок; открытый дизайн; специально отобранные центры.

По материалам: The New England Journal of Medicine, 31.08.2026, ESC Congress 2026, Мюнхен.

Вутрисиран при ATTR-амилоидозе сердца работает и поверх тафамидиса.

HELIOS-B, субанализ фазы 3, ESC Congress 2026 (03.09.2026), JACC. 654 пациента, ATTR-CM, 33–36 мес.

Результаты:— Композитный исход (смерть + ССС): эффект вутрисирана устойчив и при монотерапии, и в комбинации с тафамидисом.— Функциональная ёмкость и KCCQ сохраняются в обеих подгруппах.— Без новых сигналов безопасности.

«Эффект вутрисирана устойчив вне зависимости от тафамидиса — добавление siRNA обоснованная стратегия», — Alnylam, пресс-релиз.

Ограничения: предзаданный субанализ; подгруппа с тафамидисом численно меньше; 33–36 мес — короткий срок для ATTR-CM.

По материалам: Journal of the American College of Cardiology, ESC Congress 2026, 03.09.2026.

CRISPR-терапия ЛПНП: −50% на год после одной инъекции.

CTX310: first-in-human фаза 1, in vivo CRISPR-Cas9 против гена ANGPTL3 в печени. NEJM, 03.09.2026, ESC Congress 2026. n=15, наблюдение ~1 год.

Результаты:— Активность ANGPTL3 упала почти на 80%.— ЛПНП и триглицериды —50%, эффект устойчив >12 мес после одной инъекции.— Первичная точка — безопасность, не эффективность.

Главное: in vivo генная терапия с одной процедурой — потенциально куративный подход при тяжёлых наследственных дислипидемиях и непереносимости статинов. Фаза 3 планируется к концу 2026 г.

Ограничения: фаза 1, n=15; первичная точка — безопасность; in vivo редактирование у человека — долгосрочные off-target-эффекты неизвестны; стоимость и доступность пока неясны.

По материалам: The New England Journal of Medicine, 03.09.2026, ESC Congress 2026, Мюнхен.

Статины после 70 лет: −30% серьёзных ССС за 6 лет.

STAREE: Hot Line ESC Congress 2026, NEJM, 02.09.2026. n=9971, Австралия, возраст ≥70, без ССЗ, диабета, деменции. Аторвастатин vs плацебо, ~6 лет.

Результаты:— Серьёзные ССС: 6,0% vs 8,3%; −30% относительного риска.— Без значимого эффекта на деменцию и нетрудоспособность.— Безопасность соответствует профилю статинов.

Главное: начинать статины после 70 лет не поздно. Гайдлайны 2025–2026 уже расширяют первичную профилактику в пожилом возрасте — STAREE это подтверждает.

Ограничения: одна страна (Австралия); ~6 лет наблюдения — мало для оценки отдалённой переносимости и эффекта на деменцию; первичная точка — композитная.

По материалам: The New England Journal of Medicine, 02.09.2026, ESC Congress 2026, Мюнхен.

Онлайн-семинар НМО 🌐 Петербургский союз врачей
03.09.2026 ЧТ 20:00-22:00 MSK
Системное воспаление: прорыв в контроле инфламмасомы
https://spb.doctor/i/260903/?erid=2VtzqvayDZ5
Эксперты: Ионин В.А., Трофимова А.С.

Реклама. Петербургский Союз Врачей. ИНН 7839069895

−90% инсульта при ФП промежуточного риска — без роста кровотечений.

РКИ, представленное на ESC Congress 2026 (28.08.2026) и опубликованное в NEJM. Severance Cardiovascular Hospital, 18 центров Южной Кореи, n=1803.

Дизайн: ФП с CHA₂DS₂-VASc = 1 у мужчин / 2 у женщин (формально «не показание»). Антикоагулянт (n=902) vs без антикоагулянта (n=901), 24 мес.
Результаты: — Суммарные события: 4 vs 13; −69%. — Ишемический инсульт / эмболия: 1 vs 10; −90%. — Большие кровотечения: без разницы. — СС-смерть: 0 в обеих группах.

«Антикоагулянты снижают большие клинические события, включая инсульт, даже у пациентов с ФП и одним фактором риска», — профессор Jeong Bo-young, Yonsei University.

Ограничения: открытый дизайн; только Восточная Азия; высокорисковые по кровотечениям исключены; 24 мес — мало для редких поздних исходов.

По материалам: The New England Journal of Medicine, 28.08.2026, ESC Congress 2026, Мюнхен.

Лёгочная десимпатизация при лёгочной гипертензии: −51% клинического ухудшения за 2 года.

PADN-HF-PH: Hot Line ESC Congress 2026, одновременно опубликовано в NEJM. Первое РКИ с положительным исходом в PH-LHD (2-я группа ЛГ). Первая публикация NEJM по оригинальной китайской интервенционной технологии.
Дизайн: n=264, 25 центров Китая. PADN + оптимальная терапия vs только терапия. Медиана 338 дней.

Результаты: — Клиническое ухудшение на 2 года: 25,7% vs 51,5%; ОР 0,49 (95% ДИ 0,30–0,82), p=0,006. — Эффект устойчив и при исключении функциональной пробы из композитного исхода. — Безопасность: только единичные гематомы в месте пункции.

«PADN-HF-PH завершает переход PH-LHD от исследовательского этапа к доказательному. Безопасность и долгосрочная эффективность обосновывают клиническое применение», — профессор Chen Shaoliang, Первая больница Нанкина.

Ограничения: только Китай; открытый дизайн; композитный первичный исход с функциональной пробой; 2 года — короткий срок для оценки долгосрочных эффектов десимпатизации.

По материалам: The New England Journal of Medicine, 30.08.2026, Hot Line ESC Congress 2026, Мюнхен.