Телеграм канал «ATP Cardiology news | Новости кардиологии»

Онлайн-семинар НМО 🌐 Петербургский союз врачей
27.05.2026 СР 20:00-22:00 MSK
Управление кардиометаболическим риском: гипертония и дислипидемия. Что изменилось в 2026
https://spb.doctor/i/260527/?erid=2Vtzqw5VNsz
Эксперты: Виллевальде С.В., Котовская Ю.В., Орлова Я.А.

Реклама. Петербургский Союз Врачей. ИНН 7839069895

Диагностическая точность ультразвукового потока с ИИ для оценки коронарного стеноза на месте

Исследовательская группа представила данные о методе UFR (ultrasonic flow ratio) — технологии на базе искусственного интеллекта, которая позволяет рассчитать фракционный резерв кровотока (FFR) непосредственно по данным внутрисосудистого ультразвука (IVUS). Ранее диагностическая точность подтверждалась только в ретроспективных лабораторных исследованиях, а проспективная валидация на месте (on-site) отсутствовала.

В проспективное исследование последовательно включали пациентов с как минимум одним de novo поражением коронарной артерии, имеющим стеноз 50–80% по диаметру и референсный диаметр ≥2,5 мм. После измерения FFR проводным датчиком (референтный стандарт) выполняли обратную тягу IVUS, которую анализировали на месте с помощью специализированного ПО; операторы не знали результатов FFR. Минимальную площадь просвета (MLA) вычисляли одновременно с UFR. Первичной конечной точкой была диагностическая точность UFR при выявлении FFR ≤0,80.

С февраля 2023 по ноябрь 2024 года включено 112 пациентов (138 обратных тяг); после исключения 6 пациентов (7 тяг) в анализе остались 106 пациентов со 131 сосудом. Медиана FFR составила 0,84 (межквартильный размах: 0,78–0,90), при этом у 43 из 131 поражения (32,8%) FFR был ≤0,80. UFR достиг диагностической точности 94% (95% ДИ: 88–97%), что значимо превысило заданный порог в 78% (p < 0,001). По сравнению с MLA по данным IVUS UFR продемонстрировал превосходную чувствительность (88% [95% ДИ: 75–96%] против 47% [95% ДИ: 31–62%]; p < 0,001) и специфичность (97% [95% ДИ: 90–99%] против 84% [95% ДИ: 75–91%]; p = 0,003). Прогностическая ценность положительного результата составила 93% (95% ДИ: 81–97%), отрицательного — 94% (95% ДИ: 88–97%).

Таким образом, исследование достигло заданной первичной цели, подтвердив высокую диагностическую точность UFR при оценке гемодинамически значимых коронарных стенозов непосредственно на месте выполнения процедуры.

По материалам: Liu, L, Yu, L, Ding, D. et al. Diagnostic Accuracy of Artificial Intelligence–Enhanced Ultrasonic Flow Ratio for On-Site Assessment of Coronary Stenosis. JACC: Asia.

Агонисты GLP-1R и сердечная недостаточность: новые благоприятные эффекты, предполагаемые менделевской рандомизацией

Исследовательская группа применила менделевскую рандомизацию (МР), чтобы выяснить, насколько снижение риска сердечной недостаточности (СН) на фоне агонистов GLP-1R зависит от контроля глюкозы и снижения веса — или выходит за их пределы. Этот вопрос оставался открытым, несмотря на доказанную эффективность препаратов у пациентов с диабетом и ожирением.

В работе использована двухвыборочная цис-менделевская рандомизация, где в качестве суррогатного биомаркера активации GLP-1R выступало генетически опосредованное снижение гликированного гемоглобина (HbA1c). Данные по сердечной недостаточности получены из мета-анализа GWAS, включившего 7 исследований и более 1,6 млн участников. Для анализа применяли методы обратной дисперсно-взвешенной (IVW), устойчивой MR-RAPS, а также байесовское усреднение моделей для выявления ключевых медиаторов. Многомерная и сетевая цис-МР позволили минимизировать влияние искажающих факторов.

Генетически опосредованная активация GLP-1R оказалась связана со снижением риска СН: IVW — ОШ 0,502 (95% ДИ: 0,339–0,743), MR-RAPS — ОШ 0,492 (95% ДИ: 0,320–0,756). Байесовское усреднение моделей выделило в качестве основных медиаторов индекс массы тела (вероятность включения 67,2%) и сахарный диабет 2 типа (45,0%). Однако даже после поправки на ИМТ и СД2 защитный эффект сохранялся. В многомерном анализе с поправкой на ИМТ связь HbA1c с риском СН оставалась значимой (ОШ 1,663; 95% ДИ: 1,087–2,544), а сетевая цис-МР после коррекции по ИМТ показала ОШ 0,587 (95% ДИ: 0,394–0,877), после коррекции по СД2 — ОШ 0,508 (95% ДИ: 0,343–0,754).

Таким образом, снижение риска сердечной недостаточности при активации GLP-1R в значительной степени опосредовано снижением ИМТ, а не гликемическим контролем, но не исчерпывается ни тем, ни другим. Сохраняющиеся после поправки на ожирение и диабет эффекты указывают на прямое кардиопротективное действие агонистов GLP-1R, что обосновывает клинические испытания у пациентов с сердечной недостаточностью без ожирения и диабета.

По материалам: European Heart Journal, Volume 47, Issue 19, 14 May 2026, Pages 2308–2322,

Тонламарсен у пациентов с неконтролируемой гипертензией: результаты исследования KARDINAL (2 фаза)

Исследовательская группа представила данные о тонламарсене — экспериментальном антисмысловом олигонуклеотиде, направленном против синтеза ангиотензиногена в печени. Поскольку продукция ангиотензиногена является лимитирующей стадией активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, воздействие на эту мишень открывает новый подход к лечению гипертензии, однако эффективность и безопасность препарата ранее оставались неизвестными.

В рандомизированное плацебо-контролируемое исследование KARDINAL (2 фаза) включали взрослых с офисным систолическим АД >135 мм рт. ст., уже получавших 2–5 антигипертензивных препаратов. Дизайн предусматривал трёхчастный период: 4-недельный ввод плацебо, затем 4-недельный активный ввод с однократной дозой 90 мг тонламарсена, после чего следовала рандомизация на 4 дополнительных ежемесячных введения тонламарсена либо плацебо (всего 16 недель). Совместными первичными конечными точками стали межгрупповые различия в снижении плазменного ангиотензиногена и офисного систолического АД от исходного уровня до 20-й недели.

Всего ввод плацебо получили 279 участников, активный ввод — 206, рандомизированы были 198. Среднее АД до и после плацебо-ввода составило 147/90 и 147/89 мм рт. ст., а после активного ввода с тонламарсеном снизилось до 140/87 мм рт. ст. Через 20 недель после первой дозы среднее снижение ангиотензиногена (метод наименьших квадратов) составило –23,0% при однократной дозе с последующим плацебо и –67,2% при ежемесячном введении (разница –44,1%; 97,5% ДИ: от –51,9% до –36,4%; p < 0,0001). При этом снижение систолического АД оказалось практически идентичным: –6,7 мм рт. ст. в обеих группах (разница –0,1 мм рт. ст.; 95% ДИ: от –4,5 до 4,4 мм рт. ст.; p = 0,97). Серьёзные нежелательные явления были редкими и сопоставимыми между группами.

Таким образом, ежемесячное введение тонламарсена значительно эффективнее однократной дозы подавляет синтез ангиотензиногена, однако это не трансформируется в дополнительное снижение артериального давления у пациентов с неконтролируемой гипертензией.

По материалам: Laffin, L, Wang, Q, Sarraju, A. et al. Efficacy of Tonlamarsen in Patients With Uncontrolled Hypertension: The KARDINAL Phase 2 Randomized Clinical Trial. JACC. 2026 May, 87

Онлайн-семинар НМО 🌐 Петербургский союз врачей
18.05.2026 ПН 20:00-22:00 MSK
Всё об аритмиях: трепетания предсердий
https://spb.doctor/i/260518/?erid=2VtzqwZRzdv
Эксперты: Шубик Ю.В., Медведев М.М., Обрезан А.Г.

Реклама. Петербургский Союз Врачей. ИНН 7839069895

Метод чугунной сковороды для устранения электромагнитных помех между чрескожным устройством вспомогательного кровообращения и имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором.

Электромагнитные помехи (ЭМП), индуцируемые чрескожным устройством вспомогательного кровообращения (pVAD), могут нарушать телеметрию имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД). Чугунная сковорода - новое слово в устранении этих помех.

В США пациентке 81 года с ИКД выполнено чрескожное коронарное вмешательство при кардиогенном шоке с использованием pVAD. После процедуры попытка опроса устройства (ИКД) для выявления медленной желудочковой тахикардии оказалась невозможной из-за значительных ЭМП. Поскольку гемодинамическая нестабильность исключала снижение потока pVAD для уменьшения помех, на область сердца поместили чугунную сковороду. Эта псевдо-клетка Фарадея позволила успешно восстановить телеметрию.

Хотя «метод сковороды» помогает при опросе имплантируемых систем вспомогательного кровообращения левого желудочка, предыдущие сообщения указывали на его неэффективность при pVAD, отдавая предпочтение снижению потока. Авторы сообщают о первом успешном применении чугунной сковороды для экранирования ЭМП, создаваемых устройством Impella, что дает жизненно важную стратегию для нестабильных пациентов, не способных перенести снижение насосной поддержки.

По материалам JACC Case Reports

Онлайн-семинар НМО 🌐 Петербургский союз врачей
15.05.2026 ПТ 20:00-22:00 MSK
Матрица: Революция в понимании ИБС
https://spb.doctor/i/260515/?erid=2Vtzqw5UmVZ
Эксперты: Ионин В.А., Трусов И.С.

Реклама. Петербургский Союз Врачей. ИНН 7839069895