Телеграм канал «ATP Cardiology news | Новости кардиологии»

Сравнение абляции импульсным полем и радиочастотной абляции при пароксизмальной фибрилляции предсердий: исследование BEAT PAROX-AF.

Актуальность и цель.
В данном исследовании сравнивались эффективность и безопасность одной процедуры абляции импульсным полем (PFA) и радиочастотной абляции (RFA) у пациентов с лекарственно-резистентной пароксизмальной фибрилляцией предсердий (ФП).

Методы.
BEAT PAROX-AF — это европейское многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование превосходства, проведённое на девяти клинических базах в Европе. Подходящие пациенты (в возрасте 18–80 лет) с симптоматической лекарственно-резистентной пароксизмальной ФП были рандомизированы (1:1) на проведение либо PFA (с использованием пентасплайнового катетера), либо RFA в соответствии с протоколом CLOSE (с применением катетера с датчиком контактного усилия и электроанатомической системы картирования). Первичной конечной точкой была частота успеха одной процедуры через 12 месяцев, определяемая как отсутствие рецидива предсердной аритмии продолжительностью ≥30 секунд, проведения кардиоверсии, возобновления приёма антиаритмических препаратов I/III класса после 2-месячного слепого периода или любого повторного вмешательства.

Результаты.
С декабря 2021 по январь 2024 года были рандомизированы 292 пациента, и 289 из них (медиана возраста 63,5 года, 58% мужчин) были включены в анализ (PFA: n = 145, RFA: n = 144). Частота успеха одной процедуры через 12 месяцев составила 112/145 (77,2%) в группе PFA и 111/143 (77,6%) в группе RFA (скорректированная разница: 0,9%; 95% доверительный интервал: от –8,2% до 10,1%; P = 0,84). Серьёзные нежелательные явления, связанные с процедурой, произошли у 5 (3,4%) пациентов в группе PFA против 11 (7,6%) в группе RFA (разница: –3,3% [–8,4%; 1,8%]). Летальных исходов, стойкого паралича диафрагмального нерва или инсульта не зафиксировано. В группе RFA у двух пациентов развился стеноз лёгочной вены >70%, у 12 — >50%, также отмечены две тампонады сердца и одно кровотечение из пищевода.

Выводы.
Это рандомизированное исследование, проведённое на пациентах с пароксизмальной ФП, не продемонстрировало превосходства эффективности одномоментной абляции PFA по сравнению с точечной RFA с использованием протокола CLOSE в отношении свободы от предсердных аритмий после одной процедуры, несмотря на то, что в данном исследовании при использовании PFA наблюдалось меньшее количество нежелательных явлений.

По материалам: European Heart Journal, Volume 47, Issue 13, 1 April 2026, Pages 1527–1537, https://academic.oup.com/eurheartj/article/47/13/1527/8436829

Как это работает в реальной жизни? (Разбор кейса)

Представьте ситуацию (а многие из вас видят ее каждый день):
Мужчина, 55 лет. Жалобы на давящие боли за грудиной при нагрузке. Курит. Давление повышено.
Вы делаете ЭКГ — явной ишемии нет, пленка неспецифическая.

Стандартный путь: Направить к кардиологу (запись через 2 недели) -> дождаться стресс-теста -> потерять драгоценное время.

Путь с ИИ-Коронарографией (наш MVP):
1️⃣ Прямо на приеме вы делаете фото бумажной ленты ЭКГ на телефон.
2️⃣ Отмечаете в нашем приложении галочками: муж., 55 л., курение, АГ.
3️⃣ Через 90 секунд получаете ответ ИИ: «Высокая вероятность гемодинамически значимого стеноза в правой коронарной артерии».

Вы больше не «диспетчер», передающий пациента дальше. Вы врач, который имеет на руках обоснованное (и задокументированное!) предположение для экстренной маршрутизации или назначения профильной терапии.

Точность коронарографии. Без прокола. В вашем кабинете.

⚡️ Хотели бы вы протестировать такой алгоритм на своих «слепых» и сложных ЭКГ из архива? Ставьте 🔥, если да!

Скрининг хронической болезни почек у пациентов с ишемической болезнью сердца: международное исследование INTERASPIRE.

Актуальность.
Хроническая болезнь почек (ХБП) является важным фактором риска прогрессирования ишемической болезни сердца (ИБС).

Цель.
Целью данного исследования было определение распространенности ХБП у пациентов с ИБС из 14 стран, представляющих все регионы Всемирной организации здравоохранения, а также оценка прогностической значимости расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) и соотношения альбумин/креатинин в моче (САКМ).

Методы.
В исследование было включено 4548 пациентов с ИБС (79,6% мужчин; возраст от 18 до 80 лет). Оценка рСКФ и САКМ проводилась через 6–24 месяца после установления диагноза ИБС. Полные данные о функции почек и кардиоренальной защитной терапии были доступны для 3865 пациентов, данные последующего наблюдения после медианы в 1 год — для 3577 (92,5%) пациентов.

Результаты.
ХБП в соответствии с классификацией KDIGO (международная организация по улучшению глобальных исходов заболеваний почек) была выявлена у 32% пациентов, из которых 19,7% были отнесены к группе низкого-умеренного риска, 6,9% — к группе высокого риска и 5,6% — к группе очень высокого риска. Без использования показателя САКМ у 51,3% из этих пациентов заболевание осталось бы невыявленным. Первичное событие (первая из следующих: сердечно-сосудистая смерть, инфаркт миокарда, инсульт или госпитализация по поводу сердечной недостаточности) наблюдалось у 7,9% пациентов, с наиболее высокой частотой в группе высокого риска по классификации KDIGO (мужчины: 13,0%; женщины: 11,8%). Эта взаимосвязь была независима от других факторов риска и проявлялась вскоре после исходного обследования. Только меньшинство пациентов получали адекватную кардиоренальную защитную терапию.

Выводы.
Ранний скрининг ХБП у пациентов с ИБС важен и предпочтительно должен включать как оценку рСКФ, так и САКМ для обеспечения полноты диагностики. Без определения САКМ половина случаев ХБП осталась бы невыявленной. Уровень назначения кардиоренальной защитной терапии был низким, что указывает на большой потенциал для улучшения лечения.

По материалам: Al-Azzawy, S, De Bacquer, D, McEvoy, J. et al. Chronic Kidney Disease Screening in Patients With Coronary Heart Disease: The Multinational INTERASPIRE Study. JACC. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2026.01.075

Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование чрескожного коронарного вмешательства при хронической тотальной окклюзии у пациентов со стабильной стенокардией — ORBITA-CTO.

Актуальность.
Чрескожное коронарное вмешательство при хронической тотальной окклюзии коронарных артерий (ЧКВ при ХТО) выполняется с целью уменьшения симптомов и улучшения качества жизни, несмотря на отсутствие ослепленных рандомизированных исследований.

Цель.
Целью данного исследования была оценка эффективности ЧКВ при ХТО в первом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании ЧКВ при ХТО.

Методы.
ORBITA-CTO представляло собой многоцентровое рандомизированное слепое исследование, в котором сравнивались ЧКВ при ХТО и процедура плацебо. У пациентов была стенокардия, обусловленная однососудистой ХТО, без сопутствующего поражения других коронарных артерий. Симптомы стенокардии регистрировались ежедневно с помощью приложения ORBITA-app. После проведения коронарографии с двойной инъекцией пациенты были рандомизированы в группу ЧКВ при ХТО или в группу плацебо. Ослепление поддерживалось с использованием акустической изоляции и глубокой седации с сохраненным сознанием. Антиангинальные препараты отменялись в момент рандомизации и возобновлялись по протоколу, инициируемому пациентом. Через 6 месяцев наблюдения оценки были повторены. Первичным критерием эффективности был показатель симптомов стенокардии — порядковая шкала, объединяющая ежедневное бремя симптомов, оцененное с помощью приложения ORBITA-app, применение антиангинальных препаратов и эпизоды прорывной стенокардии. Вторичные исходы включали оценку симптомов и качества жизни по опросникам, а также проверку соблюдения ослепления.

Результаты.
В период с 19 октября 2021 г. по 21 октября 2025 г. 50 пациентов были рандомизированы в группу ЧКВ при ХТО (n=25) или в группу плацебо (n=25). Один пациент, рандомизированный в группу ЧКВ, был выведен из исследования во время процедуры из-за осложнения. Все 50 пациентов были включены в первичный анализ. По сравнению с плацебо, ЧКВ при ХТО привело к немедленному и устойчивому улучшению показателя симптомов стенокардии (отношение шансов 4,38; 95% байесовский доверительный интервал 1,57–12,69; вероятность пользы [Pr(Benefit)] = 0,996), что было обусловлено явным снижением количества эпизодов стенокардии (отношение шансов 4,38; 95% байесовский доверительный интервал 1,55–11,78; Pr(Benefit) = 0,997). Это привело к увеличению количества дней без стенокардии на 30,6 дня (95% байесовский доверительный интервал 11,1–50,7; Pr(Benefit) > 0,999). Также наблюдалось улучшение по шкале частоты стенокардии SAQ (+10,7; 95% байесовский доверительный интервал 1,4–20,2; Pr(Benefit) = 0,988), показателям физических ограничений, качества жизни, суммарному баллу и классу стенокардии CCS. Ослепление пациентов, персонала и исследователей было сохранено.

Выводы.
У пациентов с симптомной однососудистой ХТО чрескожное коронарное вмешательство при ХТО уменьшает стенокардию по сравнению с плацебо.

По материалам: Khan, S, Sajjad, U, Fawaz, S. et al. A Randomized, Placebo-Controlled Trial of Chronic Total Occlusion Percutaneous Coronary Intervention in Stable Angina - ORBITA-CTO. JACC.
https://doi.org/10.1016/j.jacc.2026.03.027

Онлайн-семинар НМО 🌐 Петербургский союз врачей
01.04.2026 СР 20:00-22:00 MSK
ХСН: самые сложные вопросы, может ли нам помочь ИИ, когда фокус на результат?
https://spb.doctor/i/260401/?erid=2Vtzqx7uLUv
Эксперты: Ионин В.А., Федотов П.А.

Реклама. Петербургский Союз Врачей. ИНН 7839069895

Онлайн-семинар НМО 🌐 Петербургский союз врачей
30.03.2026 ПН 20:00-22:00 MSK
Улучшение прогноза ОКС гиполипидемической терапией
https://spb.doctor/i/260330/?erid=2VtzqwigkQv
Эксперты: Обрезан А.Г., Эфендиев В.У.

Реклама. Петербургский Союз Врачей. ИНН 7839069895

Доверие и наука: От личной практики к Центру Алмазова

Главная проблема медицинских IT-стартапов — их делают программисты, которые никогда не сидели на приеме, или врачи, которые не понимают ограничений кода.

С 2021 по 2024 год я намеренно расширял свои инженерные компетенции в web- и mobile-разработке. Первые версии модели я тестировал прямо в своей врачебной практике. Параллельно шли патентование, научные публикации и лицензирование. Я хотел создать инструмент «от врача для врачей».

И этот подход дал свои плоды.
В 2025 году мы вышли на совершенно новый уровень: проект получил поддержку стартап-студии легендарного Центра им. В.А. Алмазова. Было официально создано ООО «ИИ-Коронарография».

Поддержка ведущего федерального НМИЦ — это не просто статус. Это доступ к лучшей экспертизе, строгая научная валидация и гарантия для наших будущих пользователей, что алгоритм безопасен и эффективен. Мы строим не просто стартап, мы создаем новый клинический стандарт.