Телеграм канал «ATP Cardiology news | Новости кардиологии»

Выявление тонкостенных фиброатером с помощью искусственного интеллекта и клинические исходы: исследование PECTUS-AI.   Актуальность и цель. Коронарные тонкостенные фиброатеромы (TCFA) ассоциированы с неблагоприятными исходами, однако их идентификация требует экспертных знаний и является крайне трудоемкой. Данное исследование оценило полезность искусственного интеллекта (ИИ) для выявления TCFA в связи с клиническими исходами.   Методы. Исследование PECTUS-AI представляет собой вторичный анализ проспективного обсервационного исследования PECTUS-obs, в котором 438 пациентов с инфарктом миокарда прошли оптическую когерентную томографию (ОКТ) всех фракционного резерва кровоток-негативных невиновных поражений (т.е. целевых поражений). Наличие TCFA в ОКТ-изображениях анализировалось независимой центральной лабораторией (CL-TCFA) и алгоритмом OCT-AID, недавно разработанным и валидированным алгоритмом сегментации на основе ИИ (AI-TCFA). Первичной конечной точкой был определен комбинированный исход, включающий смерть от любой причины, нефатальный инфаркт миокарда или незапланированную реваскуляризацию через 2 года (±30 дней), за исключением процедурных и стент-ассоциированных событий.   Результаты. Среди 414 пациентов AI-TCFA и CL-TCFA были выявлены у 143 (34,5%) и 124 (30,0%) пациентов соответственно. Наличие AI-TCFA в целевом поражении было значимо ассоциировано с первичной конечной точкой [отношение рисков (ОР) 1,99, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,02–3,90, p = 0,04], в то время как ОР для CL-TCFA было незначимым (1,67, 95% ДИ: 0,84–3,30, p = 0,14). При оценке полного ретроградного скана (pullback) AI-TCFA показала еще более сильную ассоциацию с первичным исходом (ОР 5,50, 95% ДИ: 1,94–15,62, p < 0,001; отрицательная предсказательная ценность 97,6%, 95% ДИ: 94,0%–99,3%).   Выводы. Анализ ОКТ-изображений на основе ИИ позволяет проводить стандартизированное выявление пациентов с повышенным риском неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов, предлагая альтернативу ручному анализу изображений. Более того, оценка с помощью ИИ полных визуализированных сегментов обеспечивает лучшую прогностическую дискриминационную ценность по сравнению с оценкой только целевого поражения.   По материалам: European Heart Journal, Volume 46, Issue 46, 7 December 2025, Pages 5032–5041, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf595

Персонализированная или стандартная длительность двойной антитромбоцитарной терапии после чрескожного коронарного вмешательства: рандомизированное исследование PARTHENOPE.   Актуальность. Двойная антитромбоцитарная терапия (ДАТТ) рекомендуется пациентам после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ), однако её оптимальная продолжительность остается неопределенной.   Цель. Авторы провели рандомизированное исследование, сравнивающее персонализированную продолжительность ДАТТ (на основе оценки риска) в течение 3, 6 или 24 месяцев со стандартной 12-месячной ДАТТ после ЧКВ.   Методы. Авторы случайным образом распределили 2107 пациентов, перенесших ЧКВ, для получения либо персонализированной, либо стандартной ДАТТ. Первичной конечной точкой было чистое число неблагоприятных клинических событий (ЧНКС) через 24 месяца, определяемое как комбинированный показатель: смерть от всех причин, инфаркт миокарда, инсульт, неотложная реваскуляризация целевого сосуда или кровотечение 2, 3 или 5 типа по критериям консорциума по академическим исследованиям кровотечений (BARC).   Результаты. Через 24 месяца ЧНКС произошло у 196 из 1055 пациентов (18,6%) в группе персонализированной ДАТТ и у 232 из 1052 пациентов (22,2%) в группе стандартной ДАТТ (разница 3,54 процентных пункта; 95% ДИ: от –6,99 до –0,99; p = 0,040). Эта разница была в основном связана со снижением частоты инфаркта миокарда (разница –2,29 п.п.; 95% ДИ: от –4,43 до –0,14) и неотложной реваскуляризации целевого сосуда (разница –1,30 п.п.; 95% ДИ: от –2,55 до –0,05). Частота кровотечений была сходной в обеих группах (разница –0,41 п.п.; 95% ДИ: от –2,92 до 2,10).   Выводы. У пациентов после ЧКВ персонализированная длительность ДАТТ от 3 до 24 месяцев на основе клинической шкалы риска привела к снижению риска ЧНКС по сравнению со стандартной 12-месячной ДАТТ.   По материалам: iccolo, R, Calabrò, P, Carrara, G. et al.Personalized or Standard Duration of Dual Antiplatelet Therapy After Percutaneous Coronary Intervention: The PARTHENOPE Randomized Trial. JACC. 2025 Dec, 86 (23) 2352–2367. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.08.040

Сакубитрил-Валсартан для профилактики кардиотоксичности, вызванной антрациклинами, у пациентов с повышенной концентрацией сердечного тропонина I во время химиотерапии: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование (Исследование SARAH). Клинические эффекты сакубитрил-валсартана (ингибитора ангиотензиновых рецепторов и неприлизина) на кардиотоксичность, индуцированную антрациклинами, остаются неизвестными. Экспериментальные данные свидетельствуют о кардиопротективных свойствах. Данное исследование оценивало эффективность сакубитрил-валсартана в снижении кардиотоксичности у пациентов с повышенной концентрацией сердечного тропонина I во время химиотерапии антрациклинами. МЕТОДЫ: В это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование было включено 114 пациентов с повышенным уровнем сердечного тропонина I во время лечения антрациклинами. Участники были рандомизированы в соотношении 1:1 для получения либо сакубитрил-валсартана, либо плацебо в течение 6 месяцев с целевой дозой 97/103 мг два раза в день. Первичной конечной точкой было снижение глобальной продольной деформации более чем на 15% от исходного уровня к 6 месяцам. Вторичные конечные точки включали изменения биомаркеров, параметров эхокардиографии и магнитно-резонансной томографии сердца, а также нежелательные явления. Это исследование изначально рассматривалось как пилотное в силу его исследовательского характера. Данные анализировались по принципу намерения лечиться. РЕЗУЛЬТАТЫ: Среди рандомизированных пациентов 90% составляли женщины, и у 80,7% был диагностирован рак молочной железы. Первичная конечная точка была достигнута у 4 пациентов (7%) в группе сакубитрил-валсартана и у 14 пациентов (25%) в группе плацебо (отношение шансов 0,23 [95% ДИ, 0,07–0,75]; P=0,015). В группе сакубитрил-валсартана наблюдалось улучшение глобальной продольной деформации на 2,5%, тогда как в группе плацебо произошло ухудшение на 7,6% (P<0,001). Существенных различий в изменениях уровня сердечного тропонина I или NT-proBNP (N-концевого фрагмента про-мозгового натрийуретического пептида) не наблюдалось. Гипотензия (систолическое артериальное давление <100 мм рт. ст.) возникала чаще в группе сакубитрил-валсартана, чем в группе плацебо (8 случаев против 1 случая; P=0,032). ВЫВОДЫ: Исследование SARAH (Sacubitril-Valsartan for the Prevention of Anthracycline Cardiotoxicity in Patients With Elevated hs-cTnI Concentrations During Chemotherapy) продемонстрировало потенциальную способность терапии сакубитрил-валсартаном снижать частоту развития дисфункции левого желудочка, оцениваемой по глобальной продольной деформации, у пациентов с повышенным уровнем высокочувствительного сердечного тропонина I после лечения антрациклинами. По материалам Circulation

В журнале JACC: Advances опубликован обзор, описывающий роль коронарной микрососудистой дисфункции в сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ). Все больше данных свидетельствует о том, что коронарная микрососудистая дисфункция (КМД) является движущим фактором как развития, так и прогрессирования СНсФВ. КМД наблюдается у 75% пациентов с СНСФВ даже при отсутствии обструктивного поражения эпикардиальных артерий и связана с повышенными показателями повторной госпитализации и смертности. Несмотря на это, КМД часто остается недиагностированной у этой категории пациентов. Более полное понимание связи между СНСФВ и КМД может привести к разработке новых целенаправленных терапевтических стратегий. Цель данного обзора — прояснить прогностическое значение КМД при СНСФВ, патофизиологические связи между этими двумя состояниями, а также роль КМД в современных и перспективных терапевтических подходах. Статья доступна по ссылке

Ретикулярные тромбоциты при ишемической болезни сердца: многомерный подход раскрывает протромботическую сигнализацию и новые мишени для терапии   Обоснование и цели Ретикулярные тромбоциты (РТ), гиперреактивные и богатые РНК, ассоциированы с повышенным риском сердечно-сосудистых событий и неоптимальным ответом на антиагрегантную терапию у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Однако лежащие в основе механизмы остаются малоизученными. Целью данного исследования была характеристика молекулярного и функционального фенотипа РТ при ИБС и оценка их потенциала в качестве терапевтических мишеней.   Методы Ретикулярные и зрелые тромбоциты были выделены из крови пациентов с ИБС на основе содержания РНК и экспрессии CD41. Попарные сравнения РТ и зрелых тромбоцитов проводились для каждого донора. Данные транскриптомного профилирования (RNA-seq) были интегрированы с многомерной протеомикой (масс-цитометрия) и верифицированы на независимых когортах. Функциональные исследования, включая оценку агрегации (проточная цитометрия), тромбообразование in vitro, способность к адгезии и профилирование внутриклеточных фосфо-белков, оценивали влияние сигнальных путей PI3K и GPVI. Результаты систематизированы в открытом интерактивном веб-ресурсе Platlas.   Результаты. У 95 пациентов с ИБС РТ, по сравнению со зрелыми тромбоцитами, демонстрировали повышенную экспрессию маркеров активации и обогащение протромботических сигнальных путей. Анализ RNA-seq выявил повышенную экспрессию транскриптов генов GP6, TBXA2R и VWF, новый вариант сплайсинга гена GPVI, а также специфичные для РТ некодирующие РНК, включая новые циркулярные РНК. Протеомные и функциональные анализы подтвердили усиление сигналинга через PI3K и GPVI, о чем свидетельствовали повышение фосфорилирования AKT, PI3K и SYK, а также увеличенная продукция активных форм кислорода. РТ проявляли повышенную агрегацию, адгезию и большую вовлеченность в формирование тромба, что было значимо снижено при ингибировании PI3K (LY294002) и GPVI (глензоцимаб).   Выводы. Данное исследование впервые дает механистическое объяснение гиперреактивности РТ, раскрывая их уникальный молекулярный профиль и определяя ингибирование GPVI и PI3K в качестве перспективных мишеней для персонализированной антиагрегантной терапии у пациентов с ИБС и повышенным уровнем РТ.   По материалам: European Heart Journal, Volume 46, Issue 45, 1 December 2025, Pages 4901–4917, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf694

Компрессионный ателектаз левого легкого при массивном гидротораксе

✨ Добрый день! В телеграм канале https://t.me/basisgg опубликован третий вебинар по новейшей генетической панели "Кардиология" с экспертом Галиной Израилевной Лифшиц, кардиолог, доктор мед. наук, профессор. 👉 На вебинаре: • ключевые генетические маркеры рисков СН и ИБС • кому особенно важна панель «Кардиология» • как использовать результаты для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний Получить консультацию или внедрить в работу генетические тесты: https://globalacademy.ru/page96488176.html?utm_source=cardio&erid=2VtzqwwgDNq А ещё напоминаем, что до конца ноября в Basis Genomic Group действует акция 1+1=3: вам не нужно выбирать отдельное исследование — можно пройти полный генетический чекап по очень приятной цене и получить максимум информации о здоровье и рисках. Не упустите шанс: акция действует только до 30.11: https://basisgg.ru/dlya-paczientov/?utm_source=cardio&erid=2VtzqwwgDNq 💙 Реклама. ООО «БАЗИС ГЕНОМИК». ИНН 5406624320