Телеграм канал «ATP Cardiology news | Новости кардиологии»

Онлайн-семинар НМО 🌐 Петербургский союз врачей
28.01.2026 СР 20:00-22:00 MSK
Решаем сложное уравнение: АГ при СД 2 типа и гиперурикемии
https://spb.doctor/i/260128/?erid=2VtzqvLZ6NP
Эксперт: Недогода С.В.

Реклама. Петербургский Союз Врачей. ИНН 7839069895

Длинные формы сердечного тропонина T для диагностики инфаркта миокарда: исследование SuperTROPO.

Актуальность и цель.
Повышенный уровень сердечного тропонина часто обнаруживается у пациентов в отделении неотложной помощи, зачастую без очевидной причины. Современные высокочувствительные анализы сердечного тропонина T (вкТнТ) измеряют как интактные, так и фрагментированные молекулы (общий вкТнТ), не разделяя их. Данное исследование изучило, обеспечивает ли измерение только интактного и минимально фрагментированного вкТнТ (длинного вкТнТ) дополнительную ценность для выявления инфаркта миокарда (ИМ).

Методы.
В исследование были включены последовательные пациенты отделения неотложной помощи с уровнем стандартного высокочувствительного вкТнТ (Roche Diagnostics) выше верхней референсной границы (≥14 нг/л). Уровень длинного вкТнТ измеряли с помощью нового иммуноанализа. Оценивалась дополнительная диагностическая ценность длинного вкТнТ для выявления пациентов с инфарктом миокарда 1 типа или любым типом ИМ.

Результаты.
Всего в исследовании участвовал 1811 пациент, из которых 1145 (63.2%) предъявляли жалобы на боль в груди или одышку. В целом, ИМ был диагностирован у 205 (11.3%) пациентов, включая 148 случаев, классифицированных как ИМ 1 типа. Только у 0.7% пациентов в нижнем тертиле уровня длинного вкТнТ (<3.7 нг/л) был выявлен ИМ 1 типа. Дискриминационная способность длинного вкТнТ в выявлении пациентов с ИМ оказалась выше, чем у общего вкТнТ (площадь под кривой [95% доверительный интервал]): для любого ИМ: 0.833 (0.804–0.863) против 0.782 (0.744–0.819), и для ИМ 1 типа: 0.839 (0.807–0.872) против 0.777 (0.735–0.819), оба сравнения (P < .001). Интеграция прогностических данных по длинному вкТнТ с данными по общему вкТнТ обеспечила дополнительную ценность как в анализе реклассификации, так и в анализе кривых решений, по сравнению с использованием только данных по общему вкТнТ.

Выводы.
Анализ длинного вкТнТ продемонстрировал хорошую диагностическую эффективность в выявлении ИМ у пациентов с повышенным уровнем общего вкТнТ, что потенциально может повысить точность диагностики инфаркта миокарда.

По материалам: European Heart Journal, Volume 47, Issue 4, 21 January 2026, Pages 490–499, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf975

За 2025 год врачи и медработники отдали мошенникам более 200 млн рублей. Они передавали свои сбережения, брали кредиты, продавали квартиры и машины.

Читая все эти бесконечные сообщения об облапошенных коллегах, мы негодуем! Как же так? Почему нас обманывают и как этого избежать? Об этом наш новый клип, который открывает собой серию публикаций, посвященных проблеме разводов коллег на деньги.

Будь начеку! Не дай себя обмануть!

Роль этиологии в определении эффективности антикоагулянтной терапии для лечения тромба левого желудочка.

Актуальность.
Тромбоз левого желудочка (ЛЖ) является серьезным осложнением острого инфаркта миокарда (ОИМ) и хронической сердечной недостаточности. Хотя современные клинические рекомендации поддерживают применение прямых оральных антикоагулянтов (ПОАК) в качестве альтернативы антагонистам витамина К (АВК), их преимущество при различных этиологиях остается неясным. Целью данного исследования было сравнение эффективности и безопасности ПОАК и АВК при различных этиологиях дисфункции ЛЖ.

Методы.
Авторы провели многоцентровое обсервационное исследование, включившее 901 пациента с подтвержденным тромбом ЛЖ, получавших лечение либо АВК, либо ПОАК. Первичной конечной точкой было разрешение тромба; вторичные исходы включали инсульт и системную эмболию (СЭ), большое кровотечение и смертность, с проведением анализа по этиологическим подгруппам.

Результаты.
Основными этиологиями были ОИМ (38,3%), ишемическая кардиомиопатия (ИКМП) (38,0%) и неишемическая кардиомиопатия (НИКМП) (23,7%). В целом, разрешение тромба было достоверно выше у пациентов, получавших ПОАК, однако этот эффект был обусловлен подгруппой ОИМ (p=0,018). Применение ПОАК независимо предсказывало разрешение тромба (ОШ 2,0, 95% ДИ 1,29-3,24, p=0,010). Большие кровотечения (BARC ≥3) чаще встречались при применении АВК (p=0,008). Наибольшая частота СЭ была в группе НИКМП (15,3%, p=0,002), причем она была достоверно выше среди пациентов, получавших ПОАК (p<0,001).

Выводы.
Основная этиология дисфункции ЛЖ существенно влияет как на ответ на лечение, так и на исходы у пациентов с тромбом ЛЖ. ПОАК были ассоциированы с превосходной эффективностью и безопасностью при тромбе ЛЖ, связанном с ОИМ, но были связаны с повышенной частотой СЭ при НИКМП. Эти данные подчеркивают важность учета этиологии при ведении пациентов с тромбом ЛЖ и потенциальную необходимость индивидуализированных подходов.

По материалам: European Heart Journal - Cardiovascular Pharmacotherapy, pvaf091, https://doi.org/10.1093/ehjcvp/pvaf091

Улучшенное выявление и своевременная диагностика фибрилляции предсердий с помощью Apple Watch: рандомизированное контролируемое исследование.

Актуальность.
Фибрилляция предсердий (ФП), являющаяся наиболее распространенной сердечной аритмией, представляет собой одну из основных причин инсульта и часто остается недиагностированной из-за своего пароксизмального и часто бессимптомного характера. Носимые устройства предоставляют масштабируемый неинвазивный инструмент для скрининга.

Цель.
Данное исследование оценивало выявление впервые возникшей ФП у пациентов с повышенным риском инсульта с помощью дистанционного скрининга на основе умных часов.

Методы.
В это проспективное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование были включены пациенты в возрасте ≥65 лет с повышенным риском инсульта (CHA2DS2-VASc ≥2 для мужчин, ≥3 для женщин) из двух вторичных медицинских центров в Нидерландах. Пациенты были рандомизированы на 6-месячное (180-дневное) наблюдение с использованием умных часов с функциями фотоплетизмографии и одноканальной электрокардиографии (ЭКГ) или на получение стандартной медицинской помощи. Записи ЭКГ дистанционно анализировались независимой командой специалистов телемедицины в течение 24 часов. Первичной конечной точкой была впервые возникшая ФП, определяемая как подтвержденный эпизод длительностью ≥30 секунд по данным одноканальной ЭКГ или стандартных методов ЭКГ.

Результаты.
В период с ноября 2022 по декабрь 2023 года было рандомизировано 437 пациентов (219 в экспериментальной группе, 218 в контрольной); медианный возраст составил 75 лет, 46,7% были женского пола, медианный балл по шкале CHA2DS2-VASc — 3,0. Впервые возникшая ФП была зарегистрирована у 21 (9,6%) пациента в экспериментальной группе и у 5 (2,3%) пациентов в контрольной группе (разница рисков: 7,3 процентных пункта; 95% ДИ: 2,9-11,7 процентных пункта; P = 0,001; ОР: 4,40; 95% ДИ: 1,66-11,66). Несколько бессимптомных эпизодов ФП были выявлены только в экспериментальной группе, в то время как пароксизмальная ФП наблюдалась в обеих группах.

Выводы.
Данное рандомизированное контролируемое исследование предоставляет доказательства того, что 6-месячный скрининг ФП на основе умных часов повышает частоту выявления впервые возникшей ФП по сравнению со стандартной медицинской помощью у пациентов с повышенным риском инсульта.

По материалам: van Steijn, N, Blommestijn, I, Blok, S. et al. Enhanced Detection and Prompt Diagnosis of Atrial Fibrillation Using Apple Watch: A Randomized Controlled Trial. JACC. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.11.032

Влияние бета-адреноблокаторов при острых и хронических коронарных синдромах без сниженной фракции выброса: ландмарк-анализ исследования REBOOT.

Актуальность и цель.
Современные клинические рекомендации предписывают терапию бета-адреноблокаторами после инфаркта миокарда (ИМ) независимо от фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ). Однако последние исследования ставят под сомнение их пользу у пациентов с сохранной ФВЛЖ. Ни одно исследование еще не сравнивало эффекты бета-адреноблокаторов в фазу острого коронарного синдрома (ОКС) (≤1 год после ИМ) и в фазу хронического коронарного синдрома (ХКС) (>1 года).

Методы.
В этом заранее запланированном ландмарк-анализе исследования REBOOT авторы оценили влияние терапии бета-адреноблокаторами на исходы в двух постинфарктных фазах: период ОКС (первый год; когорта 1, n = 8438) и период ХКС (>1 года, пациенты без событий и с продолженным наблюдением; когорта 2, n = 7783). Первичной конечной точкой была смертность от всех причин, нефатальный повторный инфаркт или госпитализация по поводу сердечной недостаточности; вторичные конечные точки включали отдельные и дополнительные сердечно-сосудистые события.

Результаты.
Из 623 первичных конечных событий 238 произошли в первый год (28,9 на 1000 пациенто-лет) и 385 в последующий период (19,3 на 1000 пациенто-лет). Уровень применения вторичной профилактики в целом был высоким, но у пациентов с ранними событиями показатели назначений были ниже, чем у пациентов с поздними событиями или без событий. Бета-адреноблокаторы не были ассоциированы со снижением риска первичной комбинированной или отдельных конечных точек ни в одной из фаз. В течение первого года у пациентов со слегка сниженной ФВЛЖ (41–49%) наблюдалась статистически незначимая тенденция к пользе от бета-адреноблокаторов, тогда как в фазе ХКС более высокие дозы бета-адреноблокаторов были ассоциированы с худшими исходами.

Выводы.
У пациентов с ИМ, подвергнутых инвазивному лечению, и с ФВЛЖ >40%, бета-адреноблокаторы не снижали частоту неблагоприятных исходов ни в фазе ОКС, ни в фазе ХКС. Эти данные ставят под сомнение целесообразность их рутинного применения в данной популяции и поддерживают пересмотр действующих рекомендаций. Пациенты, длительно принимающие бета-адреноблокаторы после ИМ, могут быть кандидатами на отмену этой терапии.

По материалам: European Heart Journal - Cardiovascular Pharmacotherapy, pvag002, https://doi.org/10.1093/ehjcvp/pvag002

Онлайн-семинар НМО 🌐 Петербургский союз врачей
26.01.2026 ПН 20:00-22:00 MSK
Всё об аритмиях: проблемы нарушений ритма и проводимости сердца
https://spb.doctor/i/260126/?erid=2VtzqxfUwUo
Эксперты: Шубик Ю.В., Медведев М.М., Обрезан А.Г.

Реклама. Петербургский Союз Врачей. ИНН 7839069895