Телеграм канал «ATP Cardiology news | Новости кардиологии»

Катетер-направленный тромболизис при ТЭЛА промежуточного риска снижает риск декомпенсации и других исходов через 7 дней на 61%.

У пациентов с острой ТЭЛА промежуточного риска результаты краткосрочного лечения лучше при применении ультразвук-ассистированного катетер-направленного тромболизиса в сочетании с антикоагуляцией на основе гепарина по сравнению с одной лишь антикоагуляцией, согласно результатам исследования HI-PEITHO.

Через 7 дней первичный комбинированный показатель, включающий смерть, связанную с ТЭЛА, кардиореспираторную декомпенсацию или коллапс, либо симптоматический рецидив ТЭЛА, был на 61% ниже в группе вмешательства по сравнению с контролем (P = 0,005), причем это различие в значительной степени было обусловлено более низкой частотой кардиореспираторной декомпенсации или коллапса, без избыточного риска кровотечения. Необходимо пролечить 16 пациентов (NNT) для предотвращения одного события первичного исхода.

Исследование было представлено на ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологии 2026 года и одновременно опубликовано в The New England Journal of Medicine.

Исследователи HI-PEITHO рандомизировали 544 пациента (средний возраст 58,2 года; 42,6% женщин) из 59 центров в США и Европе с ТЭЛА промежуточного риска, определяемой как отношение конечного диастолического размера правого желудочка к конечному диастолическому размеру левого желудочка 1,0 или выше, повышенный уровень тропонина и как минимум два показателя кардиореспираторного дистресса. Средняя продолжительность острой ТЭЛА составила 3,7 дня. Средний показатель национальной шкалы раннего предупреждения (NEWS) на исходном уровне составил 6. Пациенты, назначенные в группу вмешательства, подверглись ультразвук-ассистированному катетер-направленному тромболизису (EkoSonic; Boston Scientific) в течение 2 часов после рандомизации.

После установки устройства в легочную артерию у пациентов группы вмешательства средняя общая продолжительность инфузии составила 7 часов, а средняя общая доза алтеплазы составила 8,85 мг при установке катетера в одну легочную артерию и 16,92 мг при установке катетера в обе — правую и левую — артерии. Нефракционированный гепарин был наиболее часто используемым антикоагулянтом (71,6% пациентов в группе вмешательства и 55,7% в контрольной группе).

Через 7 дней кардиореспираторная декомпенсация или коллапс произошли у 3,7% группы вмешательства по сравнению с 10,3% контрольной группы (ОР 0,4; 95% ДИ 0,2–0,7). Эта конечная точка определялась как наличие по крайней мере одного из следующих событий: остановка сердца или показания к сердечно-легочной реанимации; признаки шока; необходимость в экстракорпоральной мембранной оксигенации, интубации или начале неинвазивной искусственной вентиляции легких; или показатель NEWS, повысившийся до 9 или выше или сохранявшийся на уровне 9 или выше, подтвержденный двумя последовательными измерениями.

Участник дискуссии Джошуа А. Бекман, доктор медицины (Юго-западный медицинский центр Техасского университета, Даллас), сказал, что результаты переносят терапию ТЭЛА в будущее. «Лечение не дает статистически значимого избытка кровотечений, а комбинированный исход улучшен. Как его применять в рутинной терапии, я думаю, еще предстоит обсудить медицинскому сообществу, и мне очень интересно увидеть физиологические результаты, когда они появятся в ближайшие несколько месяцев», — добавил он.

По материалам TCTMD и NEJM

Апноэ во сне связано с ухудшением исходов при сердечной недостаточности

Согласно результатам исследования FINEARTS-HF, представленным на научной сессии Американского колледжа кардиологии (ACC) 2026 года в Новом Орлеане, апноэ во сне ассоциируется с более высоким риском сердечно-сосудистой смертности и событий, связанных с сердечной недостаточностью (СН).

FINEARTS-HF – международное двойное слепое исследование, в которое включали пациентов с СН и фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) ≥40%, распределенных в соотношении 1:1 в группы терапии финереноном либо плацебо в дополнение к стандартной терапии. Всего в исследование включен 6001 пациент, из них 3003 были распределены в группу финеренона и 2998 — в группу плацебо.

Из общего числа пациентов у 400 (6,7%) регистрировалось апноэ во сне. Чаще это были мужчины (64%), чем женщины. Исследуемые имели более высокий индекс массы тела (34 против 29 кг/м²) и более высокую распространенность диабета (57% против 40%). За период наблюдения продолжительностью 2,6 года команда отметила, что апноэ во сне было связано с более высоким риском первичного исхода (комбинированный показатель, включающий сердечно-сосудистую смерть и общее количество событий СН). Эта корреляция сохранялась независимо от поправки на возраст, пол, регион, ИМТ и наличие диабета в анамнезе.

Исследователь Софией Шнайдер, доктор медицины, признает наличие ограничений в исследовании, отмечая, что апноэ во сне не было подтверждено полисомнографией, а данные о тяжести состояния и его лечении не собирались. Это, естественно, ограничивает широкую применимость результатов исследования и, по мнению Шнайдер, требует дальнейших исследований с более структурированным определением апноэ во сне. «Я думаю, что это совпадение между этими состояниями предполагает наличие потенциального механизма для вмешательства, — сказала Шнайдер.

По материалам HCPlive

Как загрязнение воздуха влияет на ремоделирование и функцию сердца у пациенток с раком молочной железы?

В когортном исследовании с участием 580 пациенток с раком молочной железы, получавших антрациклины и/или трастузумаб, более высокое воздействие мелких твердых частиц диаметром 2,5 мкм и менее (PM2,5) и озона было связано с ухудшением ремоделирования и функции сердца и повышенным риском кардиальной дисфункции, связанной с терапией. Воздействие твердых частиц диаметром 10 мкм и менее (PM10) и диоксида азота показало ограниченные ассоциации.

Исследование включило пациенток с раком молочной железы, наблюдавшихся в нескольких центрах многопрофильной медицинской системы четвертичного уровня в период с 1 июля 2010 года по 1 ноября 2018 года. Все участницы начинали терапию антрациклинами и/или трастузумабом. Данные анализировались с 1 декабря 2024 года по 30 апреля 2025 года. Оценивались трехлетние средние концентрации на уровне исследовательских центров: мелких твердых частиц диаметром 2,5 мкм и менее (PM2,5), твердых частиц диаметром 10 мкм и менее (PM10), диоксида азота (NO2) и озона (O3), количественно оцененные центральной лабораторией показатели ремоделирования и функции сердца по данным эхокардиографии, а также частота сердечной дисфункции, определяемой как снижение фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) на 10% и более от исходного уровня до значения менее 50%. Многофакторный линейный регрессионный анализ и обобщенные оценивающие уравнения использовались для определения перекрестных и продольных ассоциаций между загрязнением воздуха и показателями ремоделирования и функции сердца. Модели причинно-специфических рисков использовались для определения скорректированных ассоциаций между загрязнением воздуха и сердечной дисфункцией.

У 580 женщин (медианный возраст 50 лет) было получено 3642 эхокардиограммы в стандартизированные временные интервалы за медианный период 3,1 года, которые были централизованно количественно оценены. Сердечная дисфункция наблюдалась у 98 из 574 участниц (17,1%). Концентрации PM2,5 и O3 были связаны с сердечной дисфункцией и неблагоприятным ремоделированием как при перекрестном, так и при продольном анализе. С течением времени увеличение PM2,5 и O3 ассоциировалось со снижением ФВ ЛЖ, ухудшением продольной деформации и увеличением массы левого желудочка. Пациентки в верхних терцилях воздействия PM2,5 и O3 имели достоверно более высокий риск сердечной дисфункции по сравнению с пациентками в нижнем терциле. Ни PM10, ни NO2 не показали значимых ассоциаций с сердечной дисфункцией.

Проведенное когортное исследовании показало, что воздействие PM2,5 и O3 было независимо связано с ухудшением ремоделирования и функции сердца у пациенток с раком молочной железы, получающих кардиотоксическую терапию. Эти результаты подчеркивают важность модификации воздействия факторов окружающей среды для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.

По материалам Jamanetwork

Влияние алкоголя на здоровье зависит от того, что вы пьете — и сколько.

Умеренное потребление вина связано с меньшим риском по сравнению с крепкими напитками, пивом и сидром.

Не смотря на то, что высокое потребление алкоголя связано с худшими исходами для здоровья независимо от типа употребляемого алкоголя, потенциальное влияние низкого и умеренного потребления алкоголя, по-видимому, варьируется в зависимости от типа напитка, указывает исследование, представленное на ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологии (ACC.26).

Исследователи проанализировали привычки потребления алкоголя и показатели смертности среди 340 924 взрослых, участвовавших в исследовании UK Biobank в период с 2006 по 2022 год. Каждый участник заполнил диетический опросник при включении в исследование, и они были разделены на четыре категории в зависимости от потребления алкоголя, измеряемого в граммах чистого алкоголя в день и в неделю. Люди, потреблявшие менее 20 г этанола в неделю, были классифицированы как никогда не пьющие или пьющие эпизодически. Мужчины, потреблявшие от 20 г в неделю до 20 г в день, и женщины, потреблявшие от 20 г в неделю до 10 г в день, считались имеющими низкое потребление алкоголя. Ежедневное потребление 20–40 г для мужчин и 10–20 г для женщин считалось умеренным. Ежедневное потребление более 40 г для мужчин и более 20 г для женщин считалось высоким. Исходы для здоровья отслеживались в среднем в течение более 13 лет.

По сравнению с никогда не пьющими или пьющими эпизодически, люди с высоким потреблением алкоголя имели на 24% более высокую вероятность смерти от любой причины, на 36% более высокую вероятность смерти от рака и на 14% более высокую вероятность смерти от болезней сердца. Различия в риске в зависимости от типа алкоголя проявились при низком и умеренном уровне потребления, где употребление крепких напитков, пива или сидра было связано с достоверно более высоким риском смерти, тогда как тот же уровень потребления вина был связан с достоверно более низким риском смерти.

Что касается смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в частности, исследователи обнаружили, что у людей, умеренно пьющих вино, риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний был на 21% ниже по сравнению с никогда не пьющими или пьющими эпизодически. Напротив, даже низкое потребление крепких напитков, пива или сидра было связано с 9% более высоким риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с никогда не пьющими или пьющими эпизодически.

«Эти результаты получены на общей популяции, но в определенных группах высокого риска, например, у людей с хроническими заболеваниями или сердечно-сосудистыми патологиями, риски могут быть еще выше», — заявила Чжанлин Чэнь, доктор медицины, доктор философии, профессор Второго больницы Сянгъя Центрально-Южного университета в Китае и старший автор исследования.

«Наши результаты помогают прояснить ранее противоречивые данные о низком и умеренном потреблении алкоголя», — сказала Чэнь. «Эти результаты могут помочь уточнить рекомендации, подчеркивая, что риски для здоровья от алкоголя зависят не только от количества потребляемого алкоголя, но и от типа напитка. Даже низкое и умеренное потребление крепких напитков, пива или сидра связано с более высокой смертностью, в то время как низкое и умеренное потребление вина может нести меньший риск».

Исследователи отметили, что несколько факторов могут объяснять различия в зависимости от типа алкоголя. Определенные соединения, содержащиеся в красном вине, такие как полифенолы и антиоксиданты, могут оказывать благотворное влияние на сердечно-сосудистое здоровье. Вино также чаще употребляется во время еды и людьми, которые в целом придерживаются более качественной диеты и имеют более здоровые привычки, в то время как крепкие напитки, пиво и сидр чаще употребляются вне еды и связаны с более низким общим качеством диеты и другими факторами образа жизни.

По материалам Medscape Medical News и ACC Press Releases

Онлайн-семинар НМО 🌐 Петербургский союз врачей
15.04.2026 СР 20:00-22:00 MSK
Сложные вопросы ведения пациентов с гипертонией: коморбидность, приверженность и новые возможности
https://spb.doctor/i/260415/?erid=2Vtzqx6ug3Y
Эксперты: Виллевальде С.В., Котовская Ю.В.

Реклама. Петербургский Союз Врачей. ИНН 7839069895

Риск развития артериальной гипертензии во время беременности снижается на 30% при легкой физической активности и достаточном сне.

Согласно результатам исследования, представленным на постерной сессии в рамках научной сессии AHA EPI Lifestyle Scientific Sessions (AHA-EPI) 2026 в Бостоне, для снижения риска развития артериальной гипертензии во время беременности не требуются интенсивные тренировки. Легкая активность, ограничение малоподвижного образа жизни и полноценный ночной сон могут снизить этот риск на 30%.

Исследование, включавшее 500 женщин из трех городов США в период с 2020 по 2025 год, показало, что ограничение времени гиподинамии примерно 8 часами в день, выполнение легкой физической активности в течение как минимум 7 часов, а также активности более высокой интенсивности в среднем в течение 22 минут, наряду со сном 9 часов в сутки, было связано с 30% снижением риска развития гипертензивных расстройств во время беременности, включая гестационную гипертензию и преэклампсию.

«Риск экспоненциально возрастал среди женщин, которые сидели 10 или более часов в день и выполняли менее 5 часов легкой физической активности», — отметила Кара Уитакер, главный автор исследования, доктор философии, магистр здравоохранения, доцент кафедры здоровья, спорта и физиологии человека Университета Айовы.

«Эти эффекты не зависели от триместра, что означает, что режим движения на любом этапе беременности имеет значение. Кроме того, полученные результаты сохранялись при учете физических упражнений и весового статуса до беременности. Это ясно показывает, что повседневное движение, а не только упражнения, следует поощрять у всех женщин во время беременности».

По материалам Medscape Medical News

Эндокардит Либмана-Сакса, проявляющийся как тяжелый митральный стеноз у женщины 28 лет.

Ультразвуковое исследование у постели больного выявило нормальную фракцию выброса левого желудочка, утолщенные створки митрального клапана и митральный стеноз со средним градиентом 18 мм рт.ст. при частоте сердечных сокращений 110 уд/мин, умеренную митральную регургитацию, расчетное систолическое давление в правом желудочке 50 мм рт.ст. и давление в правом предсердии 3 мм рт.ст.

Трансторакальная эхокардиография продемонстрировала выраженное утолщение створок митрального клапана с возможным распространением на подклапанный аппарат и прилегающий пристеночный эндокард, тяжелый митральный стеноз со средним градиентом 28 мм рт.ст. при частоте сердечных сокращений 118 уд/мин и площадью открытия митрального клапана 1,2 см² по методу времени полуспада градиента давления, умеренную митральную регургитацию с шириной вена контракта 5,4 мм и без признаков систолического реверса потока в легочных венах, выраженное расширение левого предсердия, умеренную трикуспидальную регургитацию и небольшой перикардиальный выпот.

Послеоперационное гистопатологическое исследование выявило выраженные отложения гликозаминогликанов, увеличение количества интерстициальных клеток клапана, фокально организованный фибриновый тромб и неососуды, что, вероятно, является вторичным по отношению к воспалению клапана с последующим тромбообразованием. Изменения были признаны соответствующими хроническому эндокардиту Либмана-Сакса, имитирующему ревматическую болезнь митрального клапана с последующей дегенерацией клапана.

По материалам Cardiovascular Imaging Case Reports