Телеграм канал «ATP Cardiology news | Новости кардиологии»

Эндокардит Либмана-Сакса, проявляющийся как тяжелый митральный стеноз у женщины 28 лет.

Ультразвуковое исследование у постели больного выявило нормальную фракцию выброса левого желудочка, утолщенные створки митрального клапана и митральный стеноз со средним градиентом 18 мм рт.ст. при частоте сердечных сокращений 110 уд/мин, умеренную митральную регургитацию, расчетное систолическое давление в правом желудочке 50 мм рт.ст. и давление в правом предсердии 3 мм рт.ст.

Трансторакальная эхокардиография продемонстрировала выраженное утолщение створок митрального клапана с возможным распространением на подклапанный аппарат и прилегающий пристеночный эндокард, тяжелый митральный стеноз со средним градиентом 28 мм рт.ст. при частоте сердечных сокращений 118 уд/мин и площадью открытия митрального клапана 1,2 см² по методу времени полуспада градиента давления, умеренную митральную регургитацию с шириной вена контракта 5,4 мм и без признаков систолического реверса потока в легочных венах, выраженное расширение левого предсердия, умеренную трикуспидальную регургитацию и небольшой перикардиальный выпот.

Послеоперационное гистопатологическое исследование выявило выраженные отложения гликозаминогликанов, увеличение количества интерстициальных клеток клапана, фокально организованный фибриновый тромб и неососуды, что, вероятно, является вторичным по отношению к воспалению клапана с последующим тромбообразованием. Изменения были признаны соответствующими хроническому эндокардиту Либмана-Сакса, имитирующему ревматическую болезнь митрального клапана с последующей дегенерацией клапана.

По материалам Cardiovascular Imaging Case Reports

Онлайн-семинар НМО 🌐 Петербургский союз врачей
14.04.2026 ВТ 20:00-22:00 MSK
ХСН и ренокардиальный синдром: как разорвать порочный круг декомпенсации
https://spb.doctor/i/260414/?erid=2Vtzqx1r6zz
Эксперты: Ситникова М.Ю., Обрезан А.Г.

Реклама. Петербургский Союз Врачей. ИНН 7839069895

MVP почти готов. Приглашаем новаторов!

2026 год для нас — определяющий. Прямо сейчас ООО «ИИ-Коронарография» завершает важнейший этап.

Мы значительно расширили базу данных, обучили нейросеть до впечатляющих показателей точности и завершаем упаковку готового MVP (минимально жизнеспособного продукта).

Более того, мы уже ведем переговоры с первыми четырьмя клиниками (частными и городскими центрами), которые готовы внедрить наше решение в свою ежедневную практику как платный сервис для пациентов и инструмент подстраховки для врачей.

Идея меняет мир, но она делает это руками конкретных людей — новаторов.
Если вы главврач клиники, который ищет новые точки роста, или врач, который устал от диагностической неопределенности и хочет одним из первых протестировать будущее кардиологии — мы открыты к диалогу!

📩 Напишите нам на почту atp@ai-coronarography.ru и мы свяжемся с вами для обсуждения тестового доступа.

Давайте делать медицину точнее и безопаснее вместе!

Спустя год после инфаркта миокарда бета-блокаторы могут быть безопасно отменены у стабильных пациентов.

Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, могут прекратить прием бета-блокаторов через год и более после сердечного приступа при условии отсутствия у них фибрилляции предсердий, сердечной недостаточности или других сердечно-сосудистых факторов риска, как показало клиническое исследование SMART-DECISION в Южной Корее.

SMART-DECISION представляло собой открытое неслепое исследование по сравнению эффективности, проведенное в 25 центрах Южной Кореи в период с 2021 по 2024 год. Из 2540 включенных в исследование пациентов 1246 были случайным образом распределены в группу прекращения терапии бета-блокаторами, а 1294 — в группу продолжения терапии бета-блокаторами. У всех пациентов фракция выброса левого желудочка составляла не менее 40%, отсутствовала сердечная недостаточность, и они получали терапию бета-блокаторами не менее одного года после инфаркта миокарда. Средний возраст пациентов составил 63 года, 87% были мужчинами.

Первичной конечной точкой был комбинированный показатель, включающий смерть от любой причины, повторный инфаркт миокарда или госпитализацию по поводу сердечной недостаточности. При медиане наблюдения 3,1 года первичная конечная точка наступила у 7,2% (n=58) в группе прекративших прием бета-блокаторов и у 9,0% (n=74) в группе продолживших прием бета-блокаторов (отношение рисков 0,80; 95% доверительный интервал 0,57–1,13; p=0,001 для не меньшей эффективности).

Что касается вторичных конечных точек, результаты, связанные с прекращением приема бета-блокаторов, были схожими, включая каждый компонент первичной комбинированной конечной точки, а также впервые возникшую фибрилляцию предсердий, неблагоприятные изменения функции левого желудочка, изменения качества жизни и серьезные нежелательные явления.

«У соответствующим образом отобранных пациентов, которые выжили после сердечного приступа и не имеют сердечной недостаточности или систолической дисфункции левого желудочка, рутинный неопределенно долгий прием бета-блокаторов может быть необязателен», — говорит доктор медицины Джу-Ён Хан, глава исследования. «На практике для стабильных пациентов, у которых после сердечного приступа прошло несколько лет, прекращение приема может быть рассмотрено в рамках совместного принятия решений и при мониторинге артериального давления и частоты сердечных сокращений. Для пациентов с побочными эффектами бета-блокаторов — усталостью, головокружением, брадикардией, гипотензией — показания к прекращению приема еще более убедительны».

По материалам ACC News и Medscape Medical News

У каждого четвертого пациента с резистентной гипертензией выявлен гиперкортицизм.

Эндогенный гиперкортицизм был выявлен более чем у четверти пациентов с резистентной артериальной гипертензией, согласно данным исследования MOMENTUM, представленным на ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологии (ACC.26). Это состояние может быть значительно более частой и недооцененной причиной резистентной гипертензии, чем предполагается в современной клинической практике.

Резистентная гипертензия повышает риск сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркты, инсульты и сердечная недостаточность, а также повреждение почек, — заявил Дипак Л. Бхатт, доктор медицины, магистр здравоохранения, магистр делового администрирования, директор Госпиталя Фустера при Маунт Синай. Исследование показывает, что гиперкортицизм вносит вклад в развитие резистентной гипертензии более чем у четверти пациентов, и что скрининг на гиперкортицизм у этих трудно поддающихся лечению пациентов может помочь врачам обеспечивать более персонализированную помощь.

MOMENTUM (NCT06829537) — проспективное многоцентровое обсервационное исследование, проведенное в 50 центрах США. В исследование включались взрослые пациенты в возрасте 18 лет и старше с резистентной гипертензией, определяемой по критериям Американской кардиологической ассоциации: систолическое артериальное давление 130 мм рт. ст. или выше, несмотря на прием трех или более классов антигипертензивных препаратов, включая диуретик, в максимально переносимых дозах, либо прием четырех или более препаратов из разных классов независимо от уровня артериального давления. Всего было обследовано 1086 пациентов.

Каждый участник был оценен на наличие гиперкортицизма с помощью 1-мг ночного дексаметазонового супрессивного теста (ДСТ), причем гиперкортицизм определялся как уровень кортизола после ДСТ выше 1,8 мкг/дл при адекватном уровне дексаметазона 140 нг/дл или выше.

Результаты, представленные на ACC.26, показали, что у 297 из 1086 обследованных пациентов (27,3%) был выявлен гиперкортицизм в соответствии с определением исследования. Среди подгруппы участников с уровнем гликированного гемоглобина 7,5% и выше, принимавших три или более антигипертензивных препарата, распространенность возросла до 32,6%.

По мнению исследователей, результаты MOMENTUM в случае их воспроизведения могут поддержать более широкое применение стандартизированного ДСТ при обследовании пациентов с резистентной гипертензией.

Результаты MOMENTUM следует интерпретировать с учетом ряда ограничений. Поскольку это обсервационное исследование распространенности, спонсируемое промышленностью, результаты отражают данные пациентов, направленных в специализированные центры, и могут не соответствовать общей популяции пациентов с резистентной гипертензией. ДСТ, несмотря на стандартизацию, может давать ложноположительные результаты, и критерии исключения были направлены на минимизацию, но не устранение этого риска.

Эти результаты появились вслед за исследованием CATALYST, которое состояло из двух частей и финансировалось компанией Corcept Therapeutics. В первой половине исследования CATALYST исследователи обнаружили гиперкортицизм у 23,8% из 1057 обследованных пациентов с трудно поддающимся контролю сахарным диабетом 2 типа. Во второй половине лечение мифепристоном значительно снизило уровень HbA1c на 1,32% по сравнению с плацебо и улучшило контроль массы тела в течение 24 недель.

«Теперь очевидно, что гиперкортицизм встречается чаще, чем предполагалось ранее, у пациентов, чья гипертензия и диабет не отвечают на терапию стандартными методами лечения, — заявил Билл Гайер, доктор фармацевтических наук, главный директор по развитию Corcept Therapeutics. — Мы благодарны исследователям и пациентам, которые участвовали в этом исследовании, и надеемся, что полученные результаты предоставят критически важную информацию для поддержки расширенного скрининга на гиперкортицизм, более точной диагностики и улучшенных вариантов лечения».

По материалам HCPLive

Абсцесс корня аорты — маркер тяжелого и агрессивного течения инфекционного эндокардита.

Несмотря на то, что таких пациентов оперируют в 3-4 раза чаще, их прогноз остается серьезным. Отсутствие операции (часто из-за коморбидности) — почти приговор (выживает менее половины).

Датские ученые провели общенациональное неселективное когортное исследование на основе регистров, используя базу данных Национального датского исследования эндокардита. В исследование были включены все пациенты с эндокардитом аортального клапана в Дании за период с 2016 по 2021 год. Клинические и микробиологические характеристики, лечение и смертность сравнивались в зависимости от наличия абсцесса корня аорты. Смертность была скорректирована с учетом клинически значимых ковариант.

Исследуемая популяция включала 1902 пациента с эндокардитом аортального клапана, из которых у 316 (17%) был абсцесс корня аорты.

Основные результаты:
Абсцесс корня аорты встречался у каждого 6-го пациента с эндокардитом аортального клапана.
Наличие абсцесса увеличивает риск смерти на 41% в течение года.
Абсцесс в 3,7 раза чаще требует операции (59,5% против 16,1%).
Пациентов с абсцессом оперируют чаще, но смертность их всё равно выше (из-за тяжести состояния).
Неоперированные пациенты с абсцессом корня аорты имеют смертность 55,4%, зачастую это очень пожилые и ослабленные люди.

По материалам EHJ - Valvular and Structural Heart Disease

Парадигма меняется: Конец эпохи STEMI и NSTEMI? 🫀

Коллеги, прямо сейчас на наших глазах происходит тектонический сдвиг в мировой кардиологии. Ведущие журналы, такие как JACC и European Heart Journal, всерьез обсуждают отказ от привычной нам классификации инфаркта миокарда на STEMI (с подъемом ST) и NSTEMI (без подъема ST).

В чем проблема старого подхода?
Критерии STEMI пропускают до 25–30% пациентов с острой полной окклюзией коронарной артерии. У них нет классического подъема ST, их классифицируют как NSTEMI и оставляют ждать плановой ангиографии. А в это время миокард погибает.

Какое решение предлагает мировая наука?
Переход к концепции OMI (Occlusion MI — инфаркт с окклюзией) и NOMI (Non-Occlusion MI).
Главный вопрос на приеме теперь звучит не «Есть ли подъем ST?», а «Есть ли прямо сейчас острая окклюзия сосуда, требующая немедленного стентирования?».
Но как терапевту или врачу скорой помощи увидеть эту скрытую окклюзию (OMI) на неспецифической ЭКГ? Человеческому глазу уловить микропаттерны таких окклюзий невероятно сложно.

Именно здесь бессильны стандартные калькуляторы риска. Вам нужен инструмент, который покажет не абстрактные проценты, а конкретную анатомию сосудов. Для этого мы и создали «ИИ-Коронарографию».
Наш стартап создавался именно для решения этой задачи. Мы предвосхитили этот тренд.
Наш алгоритм не просто ищет стандартный подъем ST. Он оценивает ЭКГ комплексно и выдает прогноз: в какой конкретно артерии алгоритм видит признаки значимого сужения или окклюзии.
Мы даем вам тот самый инструмент, который позволяет работать в новой, более точной парадигме OMI/NOMI. Вы фотографируете «сомнительную» ЭКГ, а алгоритм подсказывает: «Внимание, высокий риск окклюзии огибающей артерии». И вы немедленно меняете маршрутизацию.

Идея меняет мир. А новые классификации спасают жизни, если в руках врача есть правильный инструмент.

Наш MVP уже работает и готов выявлять «скрытые» окклюзии. Если вы хотите, чтобы ваша клиника была на передовой мировой диагностики — напишите нам на на почту atp@ai-coronarography.ru для запуска пилота.