Телеграм канал «ATP Cardiology news | Новости кардиологии»

Онлайн-семинар НМО 🌐 Петербургский союз врачей
12.05.2026 ВТ 20:00-22:00 MSK
Атеросклероз и печень: перекрестки метаболизма и стратегии безопасности
https://spb.doctor/i/260512/?erid=2VtzquYXWas
Эксперты: Обрезан А.Г., Оковитый С.В., Маевская М.В.

Реклама. Петербургский Союз Врачей. ИНН 7839069895

ИМ 2-го типа vs повреждение миокарда: метаанализ 120 тыс. пациентов

Суть: Масштабный метаанализ (17 исследований, 9 стран, данные 120 734 пациентов) уточнил прогностическое значение категорий универсального определения инфаркта миокарда (ИМ).

Дизайн: Поиск до 01.07.2025, проспективные исследования с тропонином при подозрении на ОКС, диагноз по универсальному определению, наблюдение ≥1 года. Учитывали конкурирующий риск несердечно-сосудистой смерти (subdistribution HR). Первичная конечная точка: MACE (ИМ или сердечно-сосудистая смерть).

Результаты (медиана возраста 61 год, 45,8% женщин):

· ИМ 1 типа – 9,4%
· ИМ 2 типа – 3,0%
· Острое повреждение миокарда – 4,9%
· Хроническое повреждение миокарда – 4,7%

Частота MACE (на 1000 пациенто-лет):

· ИМ 1 типа: 55,2
· ИМ 2 типа: 51,7
· Острое повреждение: 47,1
· Хроническое повреждение: 44,9

Но ключевой нюанс – несердечно-сосудистая смерть (на 1000 пациенто-лет):

· При ИМ 2 типа: 60,1 (выше, чем при ИМ 1 типа – 25,7)
· При остром повреждении: 67,0
· При хроническом повреждении: 46,9

Риск MACE (subHR, сравнение с пациентами без повреждения):

· ИМ 1 типа: 4,82 (I²=84%)
· ИМ 2 типа: 3,36 (I²=0%)
· Острое повреждение: 3,24 (I²=59%)
· Хроническое повреждение: 3,03 (I²=20%)

Выводы:
Все категории (и ИМ, и повреждение миокарда) связаны с повышенным риском будущих сердечно-сосудистых событий. Однако при ИМ 2 типа и остром повреждении «кажущийся» сердечно-сосудистый риск значительно нивелируется высоким конкурирующим риском несердечно-сосудистой смерти. Это важно учитывать при стратификации и ведении пациентов.

По материалам: Boeddinghaus, J, Lopez-Ayala, P, Thurston, A. et al. Cardiovascular Risk Across Myocardial Injury and Infarction Categories Using the Universal Definition: An Individual Patient-Level Data Meta-Analysis. JACC. 2026 May, 87

🔍Перспективы применения финеренона при хронической сердечной недостаточности с фракцией выброса левого желудочка от 40% и выше: значение результатов рандомизированного клинического исследования III фазы FINEARTS-HF: резюме совета экспертов

📎Источник: Российский кардиологический журнал

В международное рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование FINEARTS-HF включались пациенты (n=6001): возраст ≥40 лет, симптомная ХСН с ФВ ЛЖ≥40%, II-IV ФК по NYHA, признаки структурных изменений сердца ( ЛП/гипертрофия ЛЖ), получающие терапию диуретиками не <30 дней до рандомизации, N-концевой промозговой натрийуретический пептид ≥300 пг/мл/натрий уретический пептид B-типа ≥100 пг/мл у пациентов с синусовым ритмом/ ≥900 пг/мл и ≥300 пг/мл, соответственно, у пациентов с ФП. Исключали пациентов с недавним ИМ и кардиомиопатией, а также принимающих АМКР в теч 12 мес до скрининга.

Рандомизация пациентов 1:1 в группу финеренона или плацебо: при рСКФ 25≤60 мл/мин/1,73 м2 назначали 10 мг финеренона/плацебо 1 раз в сутки до максимальной поддерживающей 20 мг/сут. При рСКФ >60 мл/мин/1,73 м2 стартовая дозировка 20 мг/сут. до максимальной 40 мг/сут. Титрование дозы под контролем K+

Первичная комбинированная конечная точка - сердечно-сосудистая смерть, госпитализации и экстренные обращения по поводу СН.

Вторичные конечные точки - общее количество событий, связанных с ухудшением ХСН, среднее изменение в общем балле шкалы симптомов опросника KCCQ-TSS, улучшение ФК по NYHA к 12 мес, время до первого события комбинированной почечной конечной точки
Ме наблюдения 32 мес.

📊 Результаты:
● Терапия финереноном продемонстрировала значимое снижение риска событий первичной конечной точки (сердечно-сосудистая смерть и общее число событий, связанных с ухудшением СН) на 16% по сравнению с плацебо (rate ratio=0,84, p=0,007) (уже спустя месяц после инициации)

● Эффективность финеренона не зависела от исходных возраста, пола, рСКФ, уровня альбуминурии, NT-proBNP, ФК по NYHA, наличия СД, ФП, давности предшествующих событий, связанных с ухудшением ХСН. Показатели эффективности в отношении снижения риска сердечно-­сосудистых событий не зависели от исходной ФВ ЛЖ

● Финеренон значимо снижал риск первичных и повторных событий, связанных с ухудшением СН на 18% (rate ratio=0,82; 95% ДИ: 0,71-0,94; p<0,006), способствовал улучшению субъективной симптоматики СН и качеству жизни (KCCQ-TSS (разница между группами составила 1,6 балла в пользу финеренона; 95% ДИ: 0,8-2,3; p<0,001).

● Отмечена низкая частота событий комбинированной почечной конечной точки: события произошли всего у 75 (2,5%) и 55 (1,8%) пациентов в группах финеренона и плацебо, соответственно.

📌Таким образом, финеренон следует рекомендовать для терапии широкой популяции пациентов с ХСН с ФВ ЛЖ ≥40% с целью снижения риска сердечно-сосудистой смерти и ухудшения СН.

Реклама. ООО "РКО". ИНН 7720029912

📊 TAILORED-CHIP: временная модуляция антитромбоцитарной терапии у пациентов высокого риска при сложном ЧКВ — отрицательный результат, который меняет практику

Уважаемые коллеги, представляем результаты крупного рандомизированного исследования TAILORED-CHIP (n=2018), опубликованного недавно. Оно проверяло гипотезу: может ли индивидуализированная стратегия с ранним усилением (тикагрелор 60 мг + аспирин <6 мес) и поздним снижением интенсивности (клопидогрел в монотерапии >6 мес) улучшить исходы у пациентов высокого и очень высокого анатомического/клинического риска (ЧКВ ЛКА, сложные бифуркации, диффузные поражения, многососудистое ЧКВ, медикаментозно леченный СД 2 типа — 36,7%).

📌 Первичная комбинированная конечная точка (смерть от любой причины, ИМ, инсульт, тромбоз стента, экстренная реваскуляризация, клинически значимое кровотечение BARC 2/3/5) через 12 месяцев:
— Индивидуализированная стратегия: 10,5%
— Двойная антитромбоцитарная терапия (клопидогрел + аспирин 12 мес): 8,8%
— ОР 1,19; 95% ДИ 0,90–1,58; p=0,21 — различия не значимы.

⚠️ Частота клинически значимых кровотечений (BARC 2/3/5) к 12 месяцам:
— 7,2% vs 4,8% (разница +2,45%; 95% ДИ 0,37–4,53) — больше в группе с временной модуляцией.
Частота крупных кровотечений BARC 3/5 также была выше: 3,0% vs 1,6% (p=0,03).

🧠 Вывод для реальной клинической практики:

Среди пациентов высокого риска при сложном ЧКВ стратегия с ранним повышением и поздним снижением интенсивности антитромбоцитарной терапии не снижает частоту комбинированных неблагоприятных событий по сравнению со стандартной ДАТ (клопидогрел + аспирин 12 мес). При этом она ассоциируется с достоверно более высоким риском кровотечений.

Таким образом, данная схема временной модуляции не может быть рекомендована для рутинного применения в этой группе. Стандартная 12-месячная ДАТ на клопидогреле остаётся обоснованным выбором у пациентов высокого риска без дополнительных показаний к потенцированному ингибированию P2Y12.

По материалам: European Heart Journal, Volume 47, Issue 17, 1 May 2026, Pages 2044–2055, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf652

Безаккумуляторная накожная носимая система для монитогринга ЭКГ

Исследовательская группа под руководством профессора Джеральда Ю (Jerald Yoo) из Департамента электротехники и вычислительной техники Сеульского национального университета разработала кожную носимую систему «SkinECG», способную регистрировать сигналы электрокардиограммы (ЭКГ) без использования батареи. Сочетая сбор энергии с передачей энергии, связанной с телом человека, исследование предлагает новое решение одной из самых критических проблем носимых устройств — питанию.

Разработанная система SkinECG состоит из кожного гидроколлоидного пластыря, интегрирующего гибкую печатную плату и специально разработанный полупроводниковый чип для регистрации ЭКГ, а также многоканальную беспроводную сеть подачи питания, которая передает энергию, собранную от нескольких устройств, к датчику. В исследовании эта технология получила название ортогональной сети сбора энергии (Orthogonal Energy Harvesting Network, O-EHN).

Один или несколько блоков сбора энергии преобразуют энергию окружающей среды в электрическую мощность, которая затем беспроводным способом доставляется к нагрудному датчику ЭКГ через связанную с телом передачу энергии. Передавая мощность на ортогональных частотах, устройства сбора уменьшают взаимные помехи между сигналами питания, что позволяет гибко регулировать их количество и расположение, обеспечивая при этом стабильную подачу энергии к датчику ЭКГ.

Используя связанную с телом передачу энергии, команда беспроводным способом доставила энергию от устройств сбора энергии, расположенных на теле, непосредственно к датчику ЭКГ без использования проводов. Чтобы предотвратить помехи между несколькими источниками питания, каждому устройству сбора был назначен отдельный частотный канал, что обеспечило стабильный прием энергии датчиком. Система также была разработана с учетом безопасности для человека. Мощность, передаваемая через тело, поддерживалась на уровне, сопоставимом с повседневным воздействием окружающей электромагнитной среды, что гарантирует безопасность использования для людей.

Исследователи продемонстрировали, что датчик ЭКГ может питаться исключительно за счет сбора энергии, без использования батарей или проводных соединений. Система также снижает ограничения на количество и размещение устройств сбора энергии и совместима с существующими коммерческими технологиями энергосбора, что указывает на высокий потенциал для расширения на широкий спектр носимых медицинских устройств. Эта технология может применяться не только для мониторинга ЭКГ, но и для долгосрочного измерения других физиологических сигналов, таких как электромиография (ЭМГ) и электроэнцефалография (ЭЭГ). Более того, она является перспективным фундаментальным решением для проблем электропитания как в носимой электронике, так и в имплантируемых медицинских устройствах.

По материалам Medical Xpress и Science Advances

Может ли одиночество повысить риск развития дегенеративных пороков сердечных клапанов?

Дегенеративные пороки клапанов сердца (ДПКС) всё чаще признаются серьёзной проблемой общественного здравоохранения в стареющих популяциях. Несмотря на то, что традиционные факторы сердечно-сосудистого риска были тщательно изучены, роль одиночества и социальной изоляции в контексте клапанной патологии во многом оставалась без внимания.

Исследователями из Китая проведено проспективное когортное исследование с участием 462 917 человек из базы данных UK Biobank, у которых на исходном этапе не было ДПКС. Одиночество и социальную изоляцию оценивали с помощью валидированных опросников.

За средний период наблюдения продолжительностью 13,9 года зарегистрировано 11 003 случая ДПКС. Среди них — 4280 случаев стеноза аортального клапана и 4693 случая митральной регургитации. Ученые выявили, что наибольший уровень одиночества был ассоциирован с достоверно повышенным риском ДПКС: стеноза аортального клапана и митральной регургитации. Напротив, для случаев социальной изоляции не было выявлено значимых ассоциаций с ДПКС. Кроме того, одиночество ассоциировалось с повышенным риском дегенеративных клапанных пороков независимо от генетического фона, однако наиболее высокий риск наблюдался у лиц с сочетанием высокого генетического риска и выраженного одиночества (p<0,001). В ходе анализа нездоровые образы жизни были определены как значимые медиаторы связи между одиночеством и впервые возникшими дегенеративными ПСК.

Исследователи утверждают, что одиночество в отличие от социальной изоляции, приводило к значимому повышению риска развития дегенеративных клапанных пороков. Данные результаты открывают новые возможности для немедикаментозных вмешательств, направленных на ведение пациентов с ДПКС.

По материалам Journal of the American Heart Association

Тот момент, когда понимаешь, что мог ошибиться...

Коллеги, знакомая ситуация? На приеме пациент 50+, жалуется на дискомфорт за грудиной. Давление повышено. Смотрите на свежую ЭКГ — а там «ни то, ни сё». Умеренные, неспецифические изменения.

Что делать дальше?
Направить на стресс-тест? Ждать очередь.
Отправить к кардиологу «на всякий случай»? Вернет с пометкой «нет показаний».
Оставить под наблюдением? А если завтра этот пациент выдаст инфаркт? И отвечать за это вам.

Вы не кардиохирург, чтобы видеть сосуды насквозь. Но теперь у вас есть инструмент, который делает скрытое — видимым.

Посмотрите короткое видео☝🏻
Это демонстрация работы сервиса «ИИ-коронарография».

Мы не считаем абстрактные «проценты риска по шкале SCORE». Мы показываем анатомию.
Вы вводите факторы риска, загружаете фото обычной ЭКГ, и алгоритм за 90 секунд строит 3D-модель коронарного русла пациента. Он показывает вероятность поражения конкретной артерии (например, ПНА), симулируя результаты настоящей, инвазивной коронарографии.

Это не замена вашего клинического мышления. Это ваш цифровой напарник-консультант, который:
✅ Дает твердые основания для экстренной маршрутизации.
✅ Экономит вам до 10 минут раздумий на сложном приеме.
✅ Снимает груз ответственности и страх пропустить острую патологию.

Точность коронарографии. Без прокола. Прямо в вашем кабинете.

https://ai-coronarography.ru/