Телеграм канал «ATP Cardiology news | Новости кардиологии»

Высокий уровень абдоминального жира приводит к ускоренному биологическому старению

Абдоминальное ожирение связано с ускоренным биологическим старением по всем показателям, включая метаболомику, клинические биомаркеры и метилирование ДНК. Ускорение биологического старения определяет более высокие риски сердечно-сосудистых заболеваний, смерти и старческой астении. Метаболическое старение объясняло значительную часть этих закономерностей.

Китайские исследователи использовали данные проспективного когортного исследования, чтобы оценить, связано ли абдоминальное ожирение с ускоренным биологическим старением и вносит ли вклад в развитие сердечно-сосудистых и общих возрастных изменений.
В период с 2004 по 2008 год в анализ были включены взрослые в возрасте 30–79 лет, у которых исходо не было сердечно-сосудистых заболеваний. Данные по клиническим биомаркерам, метаболомике и метилированию ДНК были проанализированы у 12 369, 4391 и 980 взрослых соответственно.
Биологические часы возраста были разработаны на основе метаболомики крови (MetaboAge), стандартных клинических биомаркеров и физических показателей (биологический возраст по методу Клемеры – Дубала, KDM-BA), а также метилирования ДНК (DNAm PhenoAge).
Исследователи изучили связь отношения окружности талии к окружности бедер и его варианта, скорректированного по ИМТ, с ускоренным биологическим старением, используя как наблюдательные модели, так и менделевскую рандомизацию.

Оба показателя — MetaboAge и KDM-BA — предсказывали смертность от всех причин точнее хронологического возраста (P < 0,01 для обоих). DNAm PhenoAge не добавил прогностической ценности.
Более высокое отношение окружности талии к окружности бедер и его вариант, скорректированный по ИМТ, были связаны с ускоренным старением. Генетические данные подтвердили потенциальный причинно-следственный эффект. Ускорение MetaboAge и KDM-BA ассоциировалось с повышенным риском атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний и связанной с ними смертности, а также смертности от всех причин. Ускорение KDM-BA также было связано с повышенным риском старческой астении, тогда как DNAm PhenoAge — только со смертностью от всех причин.
Ускорение MetaboAge опосредовало около 10,5–25,3% связи между отношением окружности талии к окружности бедер и сердечно-сосудистым старением и до 60,6% связи со смертностью от всех причин.

«Полученные данные подчеркивают важность учета распределения жира в исследованиях старения и указывают на потенциал метаболически ориентированных вмешательств для замедления биологического старения у людей с абдоминальным ожирением. Более того, вмешательства, направленные на модуляцию самого процесса старения, могут помочь смягчить неблагоприятные последствия для здоровья, связанные с абдоминальным ожирением, предлагая дополнительную стратегию к традиционным подходам, основанным на изменении образа жизни или контроле веса», — пишут исследователи.

По материалам Medscape Medical News, BMJ

Онлайн-семинар НМО 🌐 Петербургский союз врачей
04.06.2026 ЧТ 20:00-22:15 MSK
ХСН и дислипидемия: новые стратегии курации
https://spb.doctor/i/260604/?erid=2Vtzqw9jcYY
Эксперты: Ситникова М.Ю., Обрезан А.Г.

Реклама. Петербургский Союз Врачей. ИНН 7839069895

Онлайн-семинар НМО 🌐 Петербургский союз врачей
03.06.2026 СР 20:00-22:00 MSK
Право и практика в медицине: визиты, адвокаты и спецпитание - где заканчиваются права пациента?
https://spb.doctor/i/260603/?erid=2Vtzqvtu4mE
Эксперты: Зубков Д.С., Ионин В.А.

Реклама. Петербургский Союз Врачей. ИНН 7839069895

Онлайн-семинар НМО 🌐 Петербургский союз врачей
02.06.2026 ВТ 20:00-22:00 MSK
ИИ против пациента-саботажника: как вернуть контроль над АГ и липидным профилем, когда пациент играет не по правилам
https://spb.doctor/i/260602/?erid=2VtzqxRkwy2
Эксперты: Ионин В.А., Зубков Д.С.

Реклама. Петербургский Союз Врачей. ИНН 7839069895

Профили ренин-альдостерон и риск кардиоренальных осложнений при гипертонии

Знаете ли вы, что у части гипертоников альдостерон «живёт своей жизнью» — продуцируется независимо от ренина — и именно это, а не сам факт гипертонии, определяет судьбу почек и сердца?

Датское общенациональное когортное исследование (2017–2024) охватило 12 650 взрослых с гипертонией, прошедших скрининг на альдостерон и ренин. Медиана наблюдения — 3,6 года.

Что измеряли: отношение альдостерон-ренин (ОАР) разбили на группы — референс (<27,7 пмоль/мМЕ), умеренно повышенное (27,7–70), высокое (70–138,7) и очень высокое (>138,7).

Результаты:

Скорректированный риск быстрого снижения СКФ (≥5 мл/мин/1,73 м² в год) по мере роста ОАР:
— ОАР 27,7–70 → +27%
— ОАР 70–138,7 → +98%
— ОАР >138,7 → +166%

Риск почечной недостаточности и MACE при умеренном ОАР не повышался, но при высоких значениях — рос отчётливо.

Принципиально важно: это непрерывный градиент, а не пороговый эффект. Нет «безопасного» высокого ОАР.

Почему это меняет практику?

Сейчас клинические рекомендации используют фиксированный порог ОАР для диагностики первичного гиперальдостеронизма. Но данное исследование показывает: риск начинает накапливаться задолго до этого порога — у пациентов, которых мы формально «не лечим» как первичный гиперальдостеронизм (ПГА).

Иными словами, среди ваших «обычных» гипертоников с чуть повышенным ОАР уже идёт скрытое поражение органов-мишеней.

Вывод для клинициста: возможно, пришло время смотреть на ОАР не как на бинарный тест («ПГА есть / нет»), а как на количественный маркер риска — и учитывать его при выборе терапии.

По материалам: Ljungberg, C, Carlsson, B, Shojaiyan, P. et al. Renin-Aldosterone Profiles and Cardiorenal Outcomes in Hypertension: A Nationwide Cohort Study. JACC. 2026 May, 87

Скрининг хронической болезни почек у пациентов с ишемической болезнью сердца: международное исследование INTERASPIRE

Хроническая болезнь почек (ХБП) — ключевой фактор риска прогрессирования ишемической болезни сердца (ИБС). Игнорирование ХБП у кардиологических пациентов может приводить к худшим исходам, несмотря на лечение основного заболевания.

В исследование INTERASPIRE включили 4548 пациентов с ИБС из 14 стран (79,6% мужчин, возраст 18–80 лет). Через 6–24 месяца после диагноза ИБС оценивали расчетную скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) и соотношение альбумин/креатинин в моче (САКМ). Полные данные были доступны у 3865 пациентов, годичное наблюдение — у 3577 (92,5%).

ХБП по классификации KDIGO выявлена у 32% пациентов (19,7% — низко-умеренный риск, 6,9% — высокий, 5,6% — очень высокий). Без использования САКМ 51,3% из них остались бы недиагностированными. Первичная конечная точка (сердечно-сосудистая смерть, инфаркт, инсульт, госпитализация по поводу сердечной недостаточности) достигнута у 7,9%. Самая высокая частота событий — в группе высокого риска (мужчины — 13,0%, женщины — 11,8%), и эта связь проявилась вскоре после первичного обследования.

Хотя международные рекомендации требуют комплексной кардиоренальной защиты, лишь меньшинство пациентов получали адекватную терапию. Этот пробел в лечении указывает на огромный потенциал для улучшения.

Ранний скрининг ХБП у пациентов с ИБС критически важен и должен включать как рСКФ, так и САКМ. Без определения альбуминурии половина случаев ХБП осталась бы невыявленной. Низкий уровень назначения кардиоренальной защитной терапии требует немедленного изменения клинической практики.

По материалам: Al-Azzawy, S, De Bacquer, D, McEvoy, J. et al. Chronic Kidney Disease Screening in Patients With Coronary Heart Disease: The Multinational INTERASPIRE Study. JACC. 2026 May, 87

Коронарный кальций остается ключевым инструментом стратификации риска даже при высоком липопротеине(а): результаты крупного многоцентрового исследования
 
Исследовательская группа, объединившая данные четырех проспективных когорт США, провела масштабный анализ взаимодействия коронарного кальция (CAC) и липопротеина(а) [Lp(a)] у лиц без установленных сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты исследования дают четкий ответ на один из самых дискуссионных вопросов профилактической кардиологии — сохраняет ли кальциевый индекс свою прогностическую ценность при высоком Lp(a), учитывая склонность последнего формировать некальцинированные бляшки.
 
В объединенную когорту вошли 11 319 участников (средний возраст 56 лет, 54% женщин) с исходными измерениями Lp(a) и CAC. За медиану наблюдения 14,8 года зарегистрировано 1 569 сердечно-сосудистых событий, включавших инфаркт миокарда, инсульт и коронарную реваскуляризацию.
 
Анализ продемонстрировал, что и повышенный Lp(a) >50 мг/дл (HR: 1,24; 95% ДИ: 1,09–1,41), и наличие коронарного кальция CAC >0 (HR: 2,44; 95% ДИ: 2,14–2,77) выступали независимыми предикторами сердечно-сосудистого риска, причем без статистически значимого взаимодействия между ними (p для взаимодействия = 0,80). Это означает, что оба фактора работают аддитивно, не нивелируя значение друг друга.
 
Принципиально важным стал анализ в группе с нулевым кальциевым индексом. У лиц с CAC = 0 и повышенным Lp(a) абсолютная частота событий составила 4,9 на 1000 человеко-лет против 3,8 при нормальном Lp(a) — разница статистически значима (HR: 1,28; 95% ДИ: 1,01–1,60), однако абсолютный риск оставался низким. Среди участников с CAC >0 риск был существенно выше в обеих подгруппах, достигая максимума при сочетании CAC ≥300 и Lp(a) >50 мг/дл (HR: 6,12; 95% ДИ: 4,80–7,81). Таким образом, повышенный Lp(a) увеличивает относительный риск во всех категориях CAC, но CAC = 0 по-прежнему ассоциирован с низкой абсолютной частотой событий даже при высоком липопротеине(а).
 
Исследование подтверждает, что CAC остается исключительно мощным инструментом стратификации риска и не теряет своей прогностической ценности при высоком Lp(a). Результаты воспроизводились в подгруппах по возрасту и полу, при этом абсолютный риск был ожидаемо выше у мужчин и лиц старше 50 лет. Полученные данные имеют прямое клиническое значение: определение коронарного кальция способно уточнить риск и помочь в принятии решений о необходимости интенсификации терапии у пациентов с повышенным липопротеином(а).

По материалам: Bhatia, H, Fan, Y, Dharmavaram, G. et al. Use of Coronary Artery Calcium Scoring in Individuals With Elevated Lipoprotein(a): A Multicohort Study. JACC. 2026 May, 87