Телеграм канал «ATP Cardiology news | Новости кардиологии»

Прогностическое значение снижения уровня гемоглобина с явным кровотечением и без него после чрескожного коронарного вмешательства. Актуальность. Хотя большинство установленных определений кровотечения в первую очередь подчеркивают явное (клинически очевидное) кровотечение, критерии первичных конечных точек в крупных клинических исследованиях и работах исторически определяют большое кровотечение как включающее перипроцедурное снижение уровня гемоглобина ≥3,0 г/дл. Однако клиническая значимость этого лабораторного критерия, особенно при отсутствии явного кровотечения, остается неясной. Цель. Авторы исследовали прогностическое значение перипроцедурного снижения уровня гемоглобина ≥3,0 г/дл, особенно в случаях без явного кровотечения. Методы. Были проанализированы данные последовательных пациентов из японского регистра в период с 2008 по 2021 год после проведения чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Пациенты были классифицированы по наличию снижения гемоглобина (уменьшение ≥3,0 г/дл между уровнями до и после ЧКВ) и явного кровотечения. Связь между этими группами и частотой основных неблагоприятных кардиальных событий (НСС, включая смертность от всех причин, острый коронарный синдром, госпитализацию по поводу сердечной недостаточности и инсульт) в течение 2 лет оценивалась с помощью регрессии Кокса. Результаты. Среди 7145 пациентов (средний возраст 69 лет; 77,0% мужчин) у 73 (1,0%) наблюдалось как явное кровотечение, так и снижение гемоглобина; у 85 (1,2%) — только явное кровотечение; у 590 (8,3%) — только снижение гемоглобина; а у 6397 (89,5%) не было ни того, ни другого (контрольная группа). НСС произошли у 872 (12,2%; 95% ДИ: 11,5–13,0) пациентов в течение медианы периода наблюдения 730 дней (Q1–Q3: 730–730). Частота НСС составила 30,1% (95% ДИ: 19,9–42,0) у пациентов с явным кровотечением и снижением гемоглобина, причем риск был выше, чем у пациентов без кровотечения (скорректированное ОР: 2,16; 95% ДИ: 1,37–3,42). Только у пациентов со снижением гемоглобина (без явного кровотечения) риск НСС не был повышен (скорректированное ОР: 1,20; 95% ДИ: 0,89–1,60). Выводы. Снижение уровня гемоглобина, сопровождающееся явным кровотечением после ЧКВ, было связано с повышенным риском НСС в течение 2 лет, в то время как снижение гемоглобина без явного кровотечения имело меньшее прогностическое значение. Это подчеркивает важность клинического контекста при оценке кровотечений после ЧКВ. По материалам: Suzuki, T, Kohsaka, S, Shoji, S. et al. Prognostic Implications of Hemoglobin Drop With and Without Overt Bleeding After Percutaneous Coronary Intervention. JACC: Asia. 2025 Dec, 5 (12) 1590–1601 https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacasi.2025.07.028

Сравнение клинических решений, принимаемых искусственным интеллектом и медицинскими специалистами, у пациентов с синкопе. Актуальность. Искусственный интеллект (ИИ) может повысить результативность и точность диагностики при синкопальных состояниях. Цель. Цель данного исследования — сравнить модель Generative Pretrained Transformer 4-Omni (GPT-4o) с медицинскими специалистами (МС) в постановке диагноза при синкопе и рекомендации вмешательств на основе направлений от врачей общей практики в специализированное отделение. Методы. В этом трёхэтапном исследовании были оценены 55 анонимизированных направлений. Этап 1: GPT-4o и МС (12 врачей, 6 парамедиков) предоставили предварительные дифференциальные диагнозы. Этап 2: все пациенты наблюдались в течение 1,5 лет на предмет рецидивов и проходили дополнительные обследования. Этап 3: мультидисциплинарный комитет установил окончательные диагнозы методом консенсуса. Диагностическая эффективность оценивалась с помощью специальной шкалы Диагностической Точности (Diagnostic Precision Score, DPS), штрафующей за неверные дифференциальные диагнозы с Этапа 1. GPT-4o тестировалась в безопасной для конфиденциальности среде с использованием рекомендаций европейского общества кардиологов. Результаты. Пятьдесят пять направлений были независимо проанализированы один раз каждым из восемнадцати МС и один раз GPT-4o, что составило 1045 оценок. Результативность диагностики, определяемая как предложение любого диагноза, составила 81,9% для врачей, 84,5% для парамедиков и 100% для GPT-4o. Эффективность диагностики, определяемая как наличие окончательного диагноза в первоначальном дифференциальном списке, составила 75,9% для GPT-4o, 48,6% и 36,7% для врачей и парамедиков соответственно. Показатель DPS составил 22,9% для врачей (148,75/648), 12,6% для парамедиков (40,75/324) и –6,9% для GPT-4o (–4,00/54). GPT-4o ошибочно классифицировала 3 из 4 кардиологических диагнозов как рефлекторные синкопе. GPT-4o, в отличие от МС, рекомендовала дополнительные меры по изменению образа жизни, такие как контрпрессорные приёмы (29/55; 52,7%) и увеличение потребления жидкости (28/55; 50,9%). Выводы. GPT-4o предложила диагноз во всех случаях, однако, с низким показателем DPS, и на текущий момент ещё не пригодна для самостоятельного клинического использования при интерпретации направлений. По материалам: van Zanten, S, Boel, T, de Jong, J. et al. Clinical Decision-Making of Artificial Intelligence vs Medical Professionals in Patients With Syncope. JACC Adv. 2026 Jan, 5 (1) https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacadv.2025.102426

Краткая инфографика рекомендаций ESC 2025 по миокардиту и перикардиту.

Дополнительная ценность сердечного миозин-связывающего белка С для ранней диагностики острого инфаркта миокарда. Актуальность. Сердечный миозин-связывающий белок С (cMyC) — это кардиоспецифический саркомерный белок, кинетика высвобождения которого в кровь происходит быстрее по сравнению с высокочувствительным кардиальным тропонином (hs-сТн). Цель. Цель данного исследования заключалась в сравнении диагностической эффективности cMyC, измеряемого с помощью нового прототипа автоматизированного иммуноанализа, с высокочувствительным кардиальным тропонином T (hs-сТнT) и высокочувствительным кардиальным тропонином I (hs-сТнI) для ранней диагностики инфаркта миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST). Кроме того, авторы разработали стратегию на основе однократного забора крови с использованием двух биомаркеров, сочетающую hs-сТн и cMyC, и сравнили ее со стратегией, основанной исключительно на hs-сТнT/I, рекомендованной европейским обществом кардиологов. Методы. Это вторичный анализ международного проспективного исследования, в которое включали взрослых пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи (ОНП) с подозрением на ИМбпST. Концентрации cMyC, hs-сТнT и hs-сТнI измеряли при поступлении в ОНП. Окончательные диагнозы устанавливались централизованно двумя независимыми кардиологами, не знавшими значений cMyC. Для сравнения стратегий с одним и двумя биомаркерами оценивались безопасность (определяемая как чувствительность и отрицательная прогностическая ценность для исключения индекса ИМбпST) и эффективность сортировки (определяемая как доля пациентов, отнесенных к категории "исключить" или "подтвердить"). Диагностической конечной точкой был индекс ИМбпST. Прогностической конечной точкой была сердечно-сосудистая смерть или ИМ через 30 дней, 1 год и 5 лет. Полученные результаты были подвергнуты внешней валидации в независимой международной когорте. Результаты. Среди 4735 подходящих пациентов у 854 (18%) был диагностирован ИМбпST. Дискриминационная способность в отношении ИМбпST при поступлении была выше для cMyC (площадь под кривой [AUC]: 0,943; 95% ДИ: 0,936–0,95), чем для hs-сТнT (AUC: 0,936; 95% ДИ: 0,929–0,944; P = 0,008). Различия в основном были обусловлены пациентами с началом боли в груди ≤3 часов (AUC 0,939 [95% ДИ: 0,928–0,951] против 0,921 [95% ДИ: 0,907–0,936] соответственно; P < 0,001). Стратегия с двумя биомаркерами увеличила общую эффективность сортировки с 26,8% (только hs-сТнT) до 60,0% (hs-сТнT и cMyC), не снижая безопасность во время индекса-визита. Несмотря на то, что стратегия с двумя биомаркерами позволяла исключить диагноз у в 3 раза большего числа пациентов, она показала сопоставимые кумулятивные частоты сердечно-сосудистой смерти или инфаркта миокарда через 30 дней, 1 год и 5 лет. Схожие результаты наблюдались с hs-сТнI и во внешней когорте валидации. Выводы. cMyC добавляет значительную добавочную ценность к значениям hs-сТн при ранней диагностике ИМбпST, улучшая диагностическую дискриминацию и позволяя безопасно и немедленно исключить ИМбпST у большего числа пациентов. Стратегия с двумя биомаркерами на основе однократного забора крови особенно привлекательна в условиях загруженных ОНП благодаря своей простоте и быстроте принятия решения. По материалам: Lopez-Ayala, P, Boeddinghaus, J, Koechlin, L. et al. Incremental Value of Cardiac Myosin-Binding Protein C for the Early Diagnosis of Acute Myocardial Infarction. JACC. 2025 Dec, 86 (25) 2616–2632. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.09.008

Это нейросетью сделано???

⚡️⚡️⚡️ Миокардит и перикардит 2025: Главные новости из новых рекомендаций ESC Доступно в ВК

Коллеги, здравствуйте! Теперь мы и в Максе! Этот канал — ваш быстрый дайджест главного в кардиологии. Что будет: 🔸 Срочные новости из JAMA, NEJM, ESC, РКО. 🔸 Выжимки из новых клинических рекомендаций 🔸 Анонсы важнейших событий Коротко, профессионально, по делу. Для тех, у кого нет времени на поиск. 📱 Подписывайтесь на наш канал в MAX по ссылке: 👉 https://max.ru/cardiologynews Добро пожаловать в наш профессиональный круг!