Телеграм канал «ATP Cardiology news | Новости кардиологии»

Связь между данными о лечении рака и коронарным воспалением Введение. Предыдущие исследования установили четкую связь между наличием онкологического анамнеза и повышенным риском сердечно-сосудистых событий. Цель. Цель данного исследования — определить, связан ли онкологический анамнез независимо с коронарным воспалением, являющимся ключевым фактором развития атеросклеротической бляшки. Методы. В исследование были включены 1141 пациент, которым в период с 2017 по 2018 год была проведена коронарная компьютерно-томографическая ангиография (КТА). Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от онкологического анамнеза: 953 пациента без рака и 188 пациентов с раком. Коронарное воспаление количественно оценивали с помощью индекса ослабления периваскулярной жировой ткани (FAI) в правой коронарной артерии; высоким уровнем FAI считали значение выше 75-го процентиля. Для оценки связи между онкологическим анамнезом и высоким уровнем FAI с поправкой на традиционные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний использовали многофакторную регрессию Пуассона с робастной дисперсией ошибок. Результаты. Медианный возраст и значение FAI в общей исследуемой популяции составили 70 лет и −75,8 HU соответственно. Многофакторный анализ выявил статистически значимое увеличение распространенности высокого уровня FAI у пациентов с раком (относительный риск [ОР]: 1,56; 95% ДИ: 1,23–1,97) по сравнению с пациентами без рака. Стратифицированный анализ, основанный на времени, прошедшем после лечения рака, показал, что у пациентов, получавших лечение менее 5 лет назад, наблюдалась значимая связь с распространенностью высокого уровня FAI (ОР: 1,70; 95% ДИ: 1,31–2,21) по сравнению с пациентами без рака, тогда как значимой связи между пациентами, получавшими лечение 5 и более лет назад, и высоким уровнем FAI выявлено не было (ОР: 1,29; 95% ДИ: 0,87–1,92). Выводы. В данной популяции онкологический анамнез, особенно у пациентов с текущим или недавним лечением, был достоверно связан с повышенным уровнем коронарного воспаления. По материалам: Tsukamoto, N, Kunimura, A, Kuno, S. et al. Association Between Cancer Treatment History and Coronary Inflammation. JACC Adv. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacadv.2025.102333

Онлайн-семинар НМО 🌐 Петербургский союз врачей 15.12.2025 ПН 20:00-22:00 MSK Аритмии у больных с онкопатологией: коморбидные и междисциплинарные аспекты https://spb.doctor/i/251215/?erid=2VtzqwwQhaA Эксперты: Шубик Ю.В., Медведев М.М., Баллюзек М.Ф. Реклама. Петербургский Союз Врачей. ИНН 7839069895

Риск сердечно-сосудистых событий в категориях повреждения миокарда и инфаркта согласно универсальному определению: метаанализ данных на индивидуальном уровне пациентов. Актуальность. Универсальное определение классифицирует инфаркт миокарда (ИМ) по этиологии, но его прогностическое значение остается не до конца ясным. Цель. Сравнить частоту и риск повторного ИМ или сердечно-сосудистой смерти среди пациентов с повреждением миокарда и инфарктом, классифицированными в соответствии с универсальным определением. Методы. Был выполнен систематический поиск в базах данных MEDLINE, Embase, Central и Web of Science с 1 января 2007 года по 1 июля 2025 года для выявления проспективных исследований, в которых измерялся сердечный тропонин при подозрении на острый коронарный синдром, диагнозы верифицировались с использованием универсального определения, а также регистрировались как ИМ, так и смертность от конкретных причин в течение минимум одного года. Для учета конкурирующего риска несердечно-сосудистой смерти были рассчитаны коэффициенты риска для суб-распределений (sHR). Метаанализ проводился с использованием моделей со случайными эффектами. Первичной конечной точкой были большие неблагоприятные сердечно-сосудистые события (НСС), определяемые как ИМ или сердечно-сосудистая смерть. Вторичной конечной точкой была несердечно-сосудистая смерть. Результаты. Авторы выявили 17 исследований, включающих девять когорт из девяти стран, при этом данные на индивидуальном уровне пациентов были доступны по восьми когортам. Среди 120734 пациентов (медиана возраста 61,0 год, 45,8% женщин) инфаркт 1-го типа был зафиксирован у 9,4% (n=11 298), инфаркт 2-го типа — у 3,0% (n=3 609), острое повреждение миокарда — у 4,9% (n=5 864) и хроническое повреждение миокарда — у 4,7% (n=5 625). У пациентов с инфарктом 1-го и 2-го типа частота НСС составила 55,2 и 51,7 на 1000 пациенто-лет, а частота несердечно-сосудистой смерти — 25,7 и 60,1 на 1000 пациенто-лет соответственно. По сравнению с пациентами без повреждения миокарда риск НСС (sHR) составил 4,82 (95% ДИ 3,55–6,57, I²=84%) и 3,36 (95% ДИ 2,92–3,86, I²=0%) соответственно. У пациентов с острым и хроническим повреждением миокарда частота НСС составила 47,1 и 44,9 на 1000 пациенто-лет, а частота несердечно-сосудистой смерти — 67,0 и 46,9 на 1000 пациенто-лет соответственно. Риск НСС составил 3,24 (95% ДИ 2,41-4,36, I²=59%) и 3,03 (95% ДИ 2,53-3,62, I²=20%) соответственно. Выводы. Все пациенты с повреждением миокарда и инфарктом имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых событий в будущем. Однако при инфаркте 2-го типа этот кажущийся риск снижается из-за существенно более высокого конкурирующего риска несердечно-сосудистой смерти. По материалам: Boeddinghaus, J, Lopez-Ayala, P, Thurston, A. et al. Cardiovascular Risk Across Myocardial Injury and Infarction Categories Using the Universal Definition: An Individual Patient-Level Data Meta-analysis. JACC. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.11.043

Биопротезирование аортального клапана у пациентов в возрасте 50–70 лет ассоциируется с более высоким риском смерти от всех причин по сравнению с протезированием механическим протезом. К таким выводам пришлел ряд исследователей из Австралии, сравнивавших исходы у таких пациентов и опубликовавших свою статью в European Heart Journal Open. 💎 Основные выводы у пациентов данной возрастной когорты: 🩷 Преимущества механических клапанов: За период наблюдения около 3,5 лет у пациентов с механическими клапанами была на 49% ниже общая смертность и на 47% ниже комбинированная частота сердечно-сосудистых событий (MACE) по сравнению с пациентами с биопротезами. 💔 Риски механических клапанов: В 3 раза выше риск серьёзных кровотечений, что связано с необходимостью пожизненной антикоагулянтной терапии. 💞 Без различий: Не выявлены различия в частоте смерти от сердечно-сосудистых причин, нефатальных инфарктов или инсультов, а также в общем количестве дней, проведённых вне больницы. По материалам European Heart Journal Open

Онлайн-семинар НМО 🌐 Петербургский союз врачей 10.12.2025 СР 20:00-22:00 MSK Терапия ИБС 2025: спорное и бесспорное https://spb.doctor/i/251210/?erid=2Vtzquntt2m Эксперты: Виллевальде С.В., Котовская Ю.В., Орлова Я.А. Реклама. Петербургский Союз Врачей. ИНН 7839069895

Выявление тонкостенных фиброатером с помощью искусственного интеллекта и клинические исходы: исследование PECTUS-AI.   Актуальность и цель. Коронарные тонкостенные фиброатеромы (TCFA) ассоциированы с неблагоприятными исходами, однако их идентификация требует экспертных знаний и является крайне трудоемкой. Данное исследование оценило полезность искусственного интеллекта (ИИ) для выявления TCFA в связи с клиническими исходами.   Методы. Исследование PECTUS-AI представляет собой вторичный анализ проспективного обсервационного исследования PECTUS-obs, в котором 438 пациентов с инфарктом миокарда прошли оптическую когерентную томографию (ОКТ) всех фракционного резерва кровоток-негативных невиновных поражений (т.е. целевых поражений). Наличие TCFA в ОКТ-изображениях анализировалось независимой центральной лабораторией (CL-TCFA) и алгоритмом OCT-AID, недавно разработанным и валидированным алгоритмом сегментации на основе ИИ (AI-TCFA). Первичной конечной точкой был определен комбинированный исход, включающий смерть от любой причины, нефатальный инфаркт миокарда или незапланированную реваскуляризацию через 2 года (±30 дней), за исключением процедурных и стент-ассоциированных событий.   Результаты. Среди 414 пациентов AI-TCFA и CL-TCFA были выявлены у 143 (34,5%) и 124 (30,0%) пациентов соответственно. Наличие AI-TCFA в целевом поражении было значимо ассоциировано с первичной конечной точкой [отношение рисков (ОР) 1,99, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,02–3,90, p = 0,04], в то время как ОР для CL-TCFA было незначимым (1,67, 95% ДИ: 0,84–3,30, p = 0,14). При оценке полного ретроградного скана (pullback) AI-TCFA показала еще более сильную ассоциацию с первичным исходом (ОР 5,50, 95% ДИ: 1,94–15,62, p < 0,001; отрицательная предсказательная ценность 97,6%, 95% ДИ: 94,0%–99,3%).   Выводы. Анализ ОКТ-изображений на основе ИИ позволяет проводить стандартизированное выявление пациентов с повышенным риском неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов, предлагая альтернативу ручному анализу изображений. Более того, оценка с помощью ИИ полных визуализированных сегментов обеспечивает лучшую прогностическую дискриминационную ценность по сравнению с оценкой только целевого поражения.   По материалам: European Heart Journal, Volume 46, Issue 46, 7 December 2025, Pages 5032–5041, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf595

Персонализированная или стандартная длительность двойной антитромбоцитарной терапии после чрескожного коронарного вмешательства: рандомизированное исследование PARTHENOPE.   Актуальность. Двойная антитромбоцитарная терапия (ДАТТ) рекомендуется пациентам после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ), однако её оптимальная продолжительность остается неопределенной.   Цель. Авторы провели рандомизированное исследование, сравнивающее персонализированную продолжительность ДАТТ (на основе оценки риска) в течение 3, 6 или 24 месяцев со стандартной 12-месячной ДАТТ после ЧКВ.   Методы. Авторы случайным образом распределили 2107 пациентов, перенесших ЧКВ, для получения либо персонализированной, либо стандартной ДАТТ. Первичной конечной точкой было чистое число неблагоприятных клинических событий (ЧНКС) через 24 месяца, определяемое как комбинированный показатель: смерть от всех причин, инфаркт миокарда, инсульт, неотложная реваскуляризация целевого сосуда или кровотечение 2, 3 или 5 типа по критериям консорциума по академическим исследованиям кровотечений (BARC).   Результаты. Через 24 месяца ЧНКС произошло у 196 из 1055 пациентов (18,6%) в группе персонализированной ДАТТ и у 232 из 1052 пациентов (22,2%) в группе стандартной ДАТТ (разница 3,54 процентных пункта; 95% ДИ: от –6,99 до –0,99; p = 0,040). Эта разница была в основном связана со снижением частоты инфаркта миокарда (разница –2,29 п.п.; 95% ДИ: от –4,43 до –0,14) и неотложной реваскуляризации целевого сосуда (разница –1,30 п.п.; 95% ДИ: от –2,55 до –0,05). Частота кровотечений была сходной в обеих группах (разница –0,41 п.п.; 95% ДИ: от –2,92 до 2,10).   Выводы. У пациентов после ЧКВ персонализированная длительность ДАТТ от 3 до 24 месяцев на основе клинической шкалы риска привела к снижению риска ЧНКС по сравнению со стандартной 12-месячной ДАТТ.   По материалам: iccolo, R, Calabrò, P, Carrara, G. et al.Personalized or Standard Duration of Dual Antiplatelet Therapy After Percutaneous Coronary Intervention: The PARTHENOPE Randomized Trial. JACC. 2025 Dec, 86 (23) 2352–2367. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.08.040