Когда у вас болит плечо, то нужно что? Пойти к травматологу.
А он куда вас пошлёт? Правильно, на МРТ. Заплатив Х рублей (или что там у вас за валюта), вы получите расшифровку, где опытный специалист опишет и вам, и врачу то, что видит.
И, скорее всего, там окажется частичный или полный разрыв вращательной манжеты. Слыхали про такое? Или даже уже сходили на МРТ, а потому точно знаете, что оно у вас есть?
Большой сюрприз поступил к нам от травматологов из Финляндии. Они просканировали плечевой пояс у 602 человек — просто людей из общей популяции — абсолютно бесплатно.
Так вот. Аномалии вращательной манжеты плеча, включая признаки износа (25%), частичные разрывы (62%) или полные разрывы (11%), нашлись у 99% взрослых старше 40 лет.
Чем старше были люди, тем чаще встречались полные разрывы. Моложе 40 лет полный разрыв (при отсутствии болей) не встречался, а к 70 годам и старше он наблюдался уже у 28% людей. Частичные разрывы начали появляться у людей в возрасте 40 лет и стали нормой к возрасту 55.
У мужчин и женщин разрывы встречались примерно с одинаковой частотой.
Ну, это ещё полбеды. Оказалось, что надрывы и даже разрывы никак не связаны с болевыми ощущениями. В 96% «надорванные плечи» оказались бессимптомными. А это значит, что результаты МРТ не объясняют боль и никак не способствуют излечению.
И даже полные разрывы обычно безболезненны. Целых 78 % полных разрывов вращательной манжеты плеча были выявлены у людей без болевого синдрома, что ставит под сомнение многолетнюю медицинскую практику, в которой результаты МРТ показывают пациенту и говорят: «Ну вот же, вот!»
А потом посылают на ЛФК, в санаторий, на уколы стероидов. Хотя нет, стероиды, конечно же, помогают. Но вот получать их после того, как доктор с умным видом провёл пальчиком по изображению МРТ, совершенно бессмысленно. Можно и без МРТ — на глазок. Результат не изменится.
Потому что плечо болит не поэтому. А почему — мы не знаем.
Похоже, надрывы манжеты отражают процессы старения, а не травму. Врачам предлагается перестать использовать термин «разрыв», который подразумевает, что плечо болит оттого, что в нём что‑то сломано и пройдёт в результате ремонта.
Лечились от разрыва манжеты, дорогие читатели?
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2844659
#травма #плечо #мрт
🤔
161
❤
93
🔥
42
👍
30
😱
19
😁
6
🤯
2