Телеграм канал «Аллергология для чайников с Ольгой Жоголевой»

Ну что, школа подошла к концу. Мне было очень интересно, я зарядилась атмосферой научной дискуссии, обмена знаниями, получила заряд новой информации, в общем, вдохнула свежего воздуха из мира аллергологии. Надеюсь, вы тоже получили удовольствие! Жаль, что так быстро все закончилось (как оно обычно бывает, к сожалению), но долой уныние) впереди еще много интересного!

На мой взгляд, очень важный тезис от экспертов. Они обсуждают это в контексте лекарственной аллергии, но это справедливо по отношению к любой аллергии: мы не можем предсказать, случится аллергия или нет. Таких тестов не существует. Крайне важно это понимать, крайне важно это транслировать от имени врачебного сообщества.

Сегодня третий завершающий день школы, и посвящен он лекарственной аллергии. Обсуждение этой темы началось еще вчера, когда эксперты обсуждали насколько важно унифицировать понятия лекарственной аллергии/гиперчувствительности, важно обучать врачей не-аллергологов и пациентов. Эксперты из разных стран сходятся в том, насколько важно снимать диагноз аллергии на пенициллин, потому что в среднем в разных странах до 20% людей имеют этот диагноз и менее 5% из них имеют реальную аллергию на пенициллин. По этой причине крайне важны универсальные инструменты для снятия этого диагноза - от опросников до провокационных тестов. Свой негативный вклад вносят кожные пробы, которые безосновательно делают пациентам до того, как применять антибиотики без предшествующих указаний на аллергию на эти антибиотики: положительные тесты в этом случае по разным данным больше чем в 90% ложноположительные. Почему это важно: применение антибиотиков других групп может сопровождаться большим числом побочных эффектов, может не подходить по спектру, а для популяции приводить к формированию антибиотикорезистентности. Для нашей страны это отдельная проблема в связи с низкой доступностью провокационных тестов, но все меняется и я вместе с вами верю в лучшее

Коллеги, если вы не подписаны на мой врачебный канал, срочно исправляйте это досадное недоразумение - я там вещаю на более узкоспециализированные темы - про отличия в механизмах АСИТ при сублингвальном и подкожном маршрутах, например

Из занятного: в Китае очень редко встречается аллергия на злаки, а британские аллергологи зовут свою страну столицей аллергии на травы.

Профессор Stefano Del Giacco из Италии много рассказывал о биологической терапии астмы, о новых мишенях (TSLP - молекула, участвующая в развитии разных типов астмы - существует не только аллергическая, но и эозинофильная неаллергическая, нейтрофильная и смешанная астма, у них разные триггеры и разные механизмы воспаления, но на уровне эпителиального барьера все они запускаются с участием молекулы TSLP, поэтому это такая универсальная и поэтому многообещающая мишень для прицельной противовоспалительной биологической терапии). На примере опыта ревматологов и данных из исследований о ранних признаках ремоделирования бронхов у детей Стефано рассуждает о том, что в будущем мы могли бы говорить о ранней интервенции - начинать биологическую терапию не на этапах тяжелого течения болезни, как сейчас, а учиться вмешиваться раньше, когда шансов на успех больше и есть возможность обратить болезнь вспять. Нам нужно больше данных из исследований, но уже сейчас есть признаки того, что с помощью биологической терапии можно остановить и даже обратить ремоделирование бронхов. Здесь можно почитать об этом больше https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39520155/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36682536/

Mohamed Shamji из UK рассказывал о поиске биомаркеров эффективности АСИТ. Это то, о чем часто спрашивают пациенты и их близкие: что бы нам такого сдать, чтобы убедиться, что АСИТ работает. Результаты исследований очень интересные, хотя и пока неутешительные. В исследовании GRASS взяли больше 70 разных показателей иммунного ответа в ходе АСИТ и оказалось, что маркеры эффективности отличаются между СЛИТ и ПКИТ, между 1,2, и 3 годом лечения и даже при терапии разными аллергенами. Поэтому пока наш основной инструмент - всё еще клиника (динамика симптомов и потребности в лекарствах) подробнее об исследовании маркеров тут