Телеграм канал «Мужик про кожу»

Сегодня у пациентки был подтвержден гистологией базально-клеточный рак кожи Защищайтесь от солнца, это самое главное, что вы можете сделать в качестве профилактики развития всех видов рака кожи. Особенно меланомы Ходите обследовать родинки и кожу в целом раз в год. У меланомы ( то чего мы боимся больше всего) две стадии роста: 1.Горизонтальная Она растет в длину и на этой стадии ее можно «удалить и забыть», дальше профилактика 2.А вот когда опухоль растет вертикально в дерму и глубь кожи, начинаются проблемы, повышается риск метастазирования

Я решил отказаться от парфюмов. ВСЕХ. Мне от них плохо, часто даже парфюм, который мне нравится кажется мне каким-то вульгарным, нееественным, неуместным, от них душно и может болеть голова. Лучше, когда пахнет кожа, штуки, которые я опубликую, воспрнимайте НЕ КАК УХОД, это скорее « парфюм для кожи»- запах кожи, которые переходить сквозь одежду и оставляет совсем неуловимый шлейф. Направление skin scents скорее всего

моя чудесная пациентка 🫶🏻

Слышали про “месяц чистой кожи” на системных ретиноидах? Это когда вы пропили адекватную суточную дозу и набрали кумулятивную дозировку( то есть количество миллиграммов препарата, которое нужно пропить за весь курс) . Важно, чтобы ровно 30 дней не было ни одного воспалительного акне-элемента. Иначе курс нужно продлевать ещё на 30–60 дней. Обычно я объясняю это так: «Как терапевты определяют, что пневмония полностью прошла, помимо отсутствия симптомов?- Снимают рентген и видят, что лёгкие чистые. » У дерматологов нет рентгена, но если в течение 30 дней при наборе КД кожа чистая, мы можем выставить ремиссию. Это означает, что сальные железы уменьшились и работают правильно. В противном случае повышается риск рецидива. Но НЕ каждое высыпание на курсе- это акне. Даже если элемент красный и гнойный, он может быть проявлением других состояний: •Простой фолликулит На фоне ретиноидов кожный барьер ослаблен, условно-патогенная флора становится более активной, что может приводить к формированию гнойничков. •Фолликулярный кератоз Когда кожа ослаблена, кератин проще закрывает устья волосяных фолликулов, и формируются бугорки, очень похожие на акне-элементы. Себорейный дерматит Ретиноиды, как правило, лечат себорейный дерматит, но иногда может проявиться устойчивая форма этого заболевания. •Грамотрицательный фолликулит •Сикоз Все эти состояния могут возникнуть в конце курса- в том числе из-за снижения защитных свойств кожи. Но они не являются акне, следовательно, пациент всё равно проходит «месяц чистой кожи» и входит в ремиссию. Важна диагностика

Низкие дозировки системных ретиноидов такие же эффективные, как и высокие. При акне даже не нужно набирать КД. Низкие дозы и микродозинг переносится пациентами лучше, меньше побочных эффектов, и на них вы тоже войдете в ремиссию. Такие выводы были сделаны о терапии акне на EADV 2025 в Париже, это одна из самых важных дерматологических конференции в Европе. Я также посетил конгресс в Париже 2025, правда другой, но поговорил с местными дерматологами, они действительно лечат акне низкими дозами. Однако, у пациентов наступает рецидив, и они повторно пропивают курс 2-5 раз за жизнь К слову на EADV, было сказано, что низкие дозы часто приводят к рецидиву. Здесь разница в подходе, что считать итогом лечения •Более мягкий курс на низких дозах -> ремиссия с вероятностью рецидива •Высокие дозы, больше побочных эффектов, он переносится тяжелее -> минимизируется риск рецидива Лично я за второй подход, считаю, что лучше отмучится один раз и войти в ремиссию на всю жизнь, тем более за время назначения ретиноидов, я веду пациентов так, что корректирую побочные эфффекты насколько это возможно.

Длительно лечил пациенту себорейный дерматит ( перхоть и зуд на коже головы), не было вообще никакой реакции, даже на системные противогрибковые препараты, очень устойчивая форма. Решил перевести на ретиноиды, но меня смущала столь сильная устойчивость и отсутствие вообще какой-либо реакции на терапию. В итоге пришел ВИЧ + статус Себорейный дерматит может быть устойчивым часто при ВИЧ -инфекции, реже онко-процессах, сахарных диабетах

возвращаюсь с ответами на ваши вопросы ☕️