Телеграм канал «Мужик про кожу»

Одна из причин, почему топический миноксидил на вас может не работать, учитывая, что вы используете правильную концентрацию, правильно наносите, у вас правильный диагноз - генетически детерминированное отсутствие фермента сульфотрансферазфы Фермент превращает просто миноксидил, в его активную « работающую » форму Выход - смена тактики, системные препараты или другие топические стимуляторы + инъекции

Метотрексат - яд или спасение при псориазе? Метотрексат - один из самых старых препаратов в дерматологии. Он был одобрен более 50 лет назад. Изначально его использовали в онкологии и ревматологии для лечения ревматоидного артрита, а затем он плавно перешёл в дерматологию. Сегодня им лечат преимущественно псориаз, атопический дерматит и другие кожные заболевания. Дело в том, что раковые клетки быстро делятся, а метотрексат блокирует синтез фолиевой кислоты, тем самым останавливая образование ДНК, которая поддерживает жизнедеятельность клетки. Все побочные эффекты препарата в основном связаны с его противоопухолевой активностью. При онкологических заболеваниях метотрексат принимают ежедневно и в высоких дозах, а в дерматологии- один раз в неделю и в низких дозировках. Поэтому риск побочных эффектов при дерматологических дозах минимальный. Тем более, у любого препарата есть побочные эффект, даже у того же парацетамола в инструкции можно прочитать настоящие «ужасы и кошмары». Представьте пациента, измученного псориазом, который устал бесконечно мазать кожу гормональными средствами. Эффекта уже нет, а побочные реакции от местных стероидов нарастают. А под действием метотрексата все бляшки постепенно санируются. При среднем и тяжёлом течении псориаза рациональнее рассматривать системную терапию - бесконечно мазаться гормонами не вариант. Есть и так называемые «проблемные зоны», где целесообразно начинать сразу с системной терапии: лицо, ладони, подошвы, половые органы, кожные складки. Психоэмоциональное состояние пациента также является архиважным критерием при выборе терапии. Рекомендации по приёму: • Принимают 1 раз в неделю, за час до или после еды. • Постепенно снижают дозу- до одного приёма раз в 2–3 недели, а затем до одного раза в месяц. • Через 24 часа после приёма, для снижения выраженности побочных эффектов, необходимо принять фолиевую кислоту. • Анализы: до начала терапии, через 2 недели, затем- раз в месяц; после 6 месяцев лечения- раз в 3 месяца. Метотрексат- не «убийца», а спасение для пациентов с псориазом. Главное грамотный подбор дозы, контроль анализов и наблюдение врача.

Лечение тяжёлого атопического дерматита В основе лежит генетика, а именно несколько особенностей: •Дефицит белков образующих защитный барьер, часто говорят про филлагрин, но также наблюдается снижение волюкрина, и кератолинина, грубо говоря кожа не может себя нормально защищать и при этом удерживать влагу •Особенная «высокая» чувствительность рецепторов клеток кожи ( Лангерганса, кератиноцитов и дендритных клеток) к антигенам бактерий ( стандартным на самом деле - S.Aureus, S. Epidermid) •Особенность иммунной реакции в виде активации Th2 Когда все эти компоненты складываеются в один пазл возникает хроническое воспаление кожи -> главнейшим симптомом которого является мучительный, хронический зуд, при этом кожа становится сухой, на языке дерматологов назвается ксерозом Заболевание, при котором кожа сильно сушится и чешется. А теперь представьте, что это происходит на всём теле. Каждую ночь вы не можете уснуть из-за мучительного зуда, постоянно на людях чешете кожу, раздираете её до крови и рубцов. Часто системные препараты для лечения АтД критикуют - говорят, что они вызывают рак, туберкулёз и «портят» иммунитет. Да, это правда, что препараты относятся к иммуносупрессорам, но под контролем анализов и при правильном лечении риски минимальны! Даже без этих пунктов - они остаются крайне низкими. 👉 Это не повод отказываться от современных методов терапии. Для оценки тяжести заболевания используется специальная шкала SCORAD: если показатель более 50, степень считается тяжёлой. Циклоспорин (Сандиммун Неорал) • Снижает активность Т-клеток и белков воспаления, благодаря чему процесс постепенно угасает. • Действует быстро. • Считается препаратом первой линии, иногда может применяться даже у беременных. • Тактика делится на стартовую и поддерживающую- курс может длиться от 3 месяцев до 2 лет. • В Европе часто начинают сразу с высоких доз, без постепенного подъёма! Метотрексат • Снижает выработку воспалительных белков и деление клеток, за счёт чего уменьшается воспаление. • Работает медленно и постепенно. • Если через 3 месяца нет ответа, препарат заменяют. • Назначается вместе с фолиевой кислотой, так как является её антагонистом- это снижает риск побочных эффектов. Дупилумаб Относится к препаратам генно-инженерной биологии - один из самых современных и эффективных. • Одобрен к применению с 6-месячного возраста. • Это моноклональное антитело к IL-4/IL-13, которое прерывает цепочку воспаления на самом раннем этапе. • Имеет минимальные риски развития инфекционных осложнений. • В нашей стране пока недоступен, но можно заказать в Европе или через официальных байеров. • Препарат дорогостоящий. JAK-ингибитор (Упадацитиниб) Чаще всего используется для лечения очаговой алопеции, но также эффективен при атопическом дерматите и витилиго. • Блокирует передачу сигнала воспаления. • В нашей стране не зарегистрирован, но может быть приобретён через байеров или в Европе. По скорости и эффективности: Метотрексат → Циклоспорин → Дупилумаб → JAK-ингибиторы (от самого медленного к самому быстрому и мощному действию)

За два месяца около 5 магазинов уходовой украли результаты моих пациентов, так что друзья, если вы видите невероятные работы с акне, мол это « наш волшебный уход» , то скорее всего человек лечился ретиноидами у дерматолога, а результат своровали.

Мне надоело, что магазины уходовой косметики воруют результаты моих пациентов. Хотя мы проходим терапию лекарственными препаратами, особенно магазин мудмарт, я их поймал уже на этом, они удалили пост и теперь своровали вновь. Невероятное вранье и ложь. Какие умывашки-кремы ? Вы серьезно чтоли? АКНЕ ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ И ЛЕЧЯТ ЕГО ЛЕКАРСТВАМИ Редко обращаюсь к вам с просьбой, но оставьте пж комментарии под их постом: https://www.instagram.com/p/DQE8Oy5iKn4/?igsh=Z2kybm0xYXZ6ZGdl

Мы приобрели еще один лазер для лазерной шлифовки. Теперь работаем даже с тяжелыми дисхромиями ( нарушением пигментации). Солнечные лентиго, мелазма, все другие виды пигментации, невус Ота, татуировки, татуаж Как в последнее время хейтят лазерные шлифовки и считают пережитком прошлого, но лазер мощная процедура, есть состояния с которым не справится ни один IPL аппарат. Особенно на невусе Ота потрясающие результаты.Может вы или ваши знакомые длительно страдают этой патологией, приглашаю на процедуру. Справиться можно!

седина это классно Почему-то седина воспринимается чем-то негативным, будто седой волос - больной волос, а также седина воспримается как признак старости. Во-первых, бывает ранняя седина, в совсем подростковом возрасте и чащего всего это вариации нормы. Откуда тогда ассоциация с старостью? В чем проблема? В-вторых, седой волос = может быть здоровым волосом, в нем нет никаких отклонений, просто нет пигмента и все В-третьих, седой волос, даже лучше пигментированного, он реже подвергается аутоиммунным атакам, у седых людей редко бывают очаговые, тотальные алопеции и прочее Седина не лечится, и ее не нужно лечить, различные бады с медью, хромом и всем прочим - хрень. Редко бывает, что например на фоне какого-то заболевания могут быть проблемы с меланогенезом волоса, но это правда редкие истории