Телеграм канал «Пикабу»

Билирубинчик

П: «Сдала биохимию для медосмотра, а там общий билирубин повышен. Терапевт отправил пересдавать еще на какой-то прямой и непрямой. Зачем такие сложности, если печень не болит, и вообще, откуда этот билирубин взялся?»

Каждую секунду в нашем теле рождаются и умирают миллионы эритроцитов (красных кровяных телец).

Их срок годности ровно 120 дней (я уже где-то на канале писал про них).

Когда они стареют, они отправляются на «кладбище», в селезенку, где разрушаются.

Из них выпадает драгоценный гемоглобин.

Организм бережливо забирает из него железо на переработку, а вот оставшийся токсичный «мусор» превращается в желто-зеленый пигмент.

Это и есть билирубин.

Но почему в анализах их целых три вида (общий, прямой и непрямой)?

Представьте себе мусороперерабатывающий завод.

Непрямой (свободный) билирубин = токсичный отход

Как только старый эритроцит разрушился, в кровь попадает непрямой билирубин. Он невероятно токсичен (особенно для нервной системы) и абсолютно не растворяется в воде, а значит, почки не могут вывести его с мочой. Чтобы этот яд не отравил организм, его сажают в специальное белковое «такси» (альбумин) и везут на завод, в печень.

Прямой (связанный) билирубин = безопасный брикет

И вот он приехал на такси в печень. Клетки печени забирают этот токсичный мусор и намертво привязывают к нему глюкуроновую кислоту. Теперь наш мусор обезврежен, упакован в аккуратный брикет и отлично растворяется в воде. Это и есть прямой билирубин. Дальше печень сбрасывает его в желчь, он отправляется в кишечник и (простите за физиологию) именно он в итоге окрашивает наш стул в привычный коричневый цвет.

Общий билирубин = просто сумма первого и второго в нашей крови.

Если в анализе повышен только общий билирубин, врач не знает, где именно произошла авария, на трассе или на самом заводе.

А вот разбивка на фракции выдает точную локацию проблемы.

Как врач читает ваши анализы?

Взлетел непрямой билирубин!

Завод (печень) работает отлично, но к нему привезли слишком много мусора.

Такое бывает, когда эритроциты гибнут слишком быстро (например, при анемии). Либо у вас синдром Жильбера, та самая генетическая особенность, при которой у печени просто не хватает ферментов, чтобы быстро упаковывать мусор. Это не страшная болезнь, а ваша личная настройка организма, с которой можно спокойно жить.

Взлетел прямой билирубин!

Печень мусор переработала, упаковала, но выкинуть не может! Трубы засорились.

Почему?

Камень из желчного пузыря наглухо перекрыл проток, или сама печень сильно воспалена. Обезвреженный билирубин НЕ может выйти в кишечник и начинает всасываться обратно в кровь.

Именно в этот момент, когда пигмента в крови становится слишком много, возникает желтуха. Билирубин откладывается в тканях, и первыми всегда предательски желтеют склеры (белки) глаз.

Охх, надеюсь все поняли. Максимально доступно и просто рассказал.

Автор на Пикабу: DoctorKDS
Комментарии: pikabu.ru/link/sjFdxtt_yZ

Память подвела

Вчера решил обновить свою чугунную ванну и, купив эмаль для ванн в баллончике, хорошенечко её покрасил. Получилось просто отлично, результатом остался доволен. Единственный минус — сохнет долго, что-то около 2 суток.

Отгадайте, кто сегодня, придя с работы, залез по привычке в эту ванну и голой волосатой попой приклеился. Результат — слёзы из глаз, волосы, прилипшие к ванне, и бритьё пятой точки машинкой перед зеркалом.

Автор на Пикабу: Hylinam2000
Комментарии: pikabu.ru/link/r8pntPZoDi

Мгновенная карма

Сегодня с утра выезжал на регулируемом перекрёстке, выполняя поворот налево. Для меня зелёный горел уже три секунды, когда я приближался к центру перекрёстка. И тут пришлось резко бить по тормозам — на красный на всех мощах пролетел КАМАЗ, гружённый щебнем с горой, причём груз сильно возвышался над бортами кузова. Разумеется, никакого укрывного материала не было.

В прошлые пару лет такие негодяи уже дважды разбивали мне лобовое стекло щебнем, вылетающим из кузова. И оба раза эти горе-водители уезжали в закат к своим парням, оставляя меня с разбитым стеклом и расходами на ремонт.

Но сегодня этому нарушителю не повезло: впереди его остановили гаишники. Я тоже остановился, чтобы сообщить, что это чудо пролетело на красный и чуть не раскатало меня с семьёй. Но я ещё даже не успел ничего сказать, как ко мне подошёл мужчина из легкового автомобиля и спросил:

— Тебе тоже щебнем от этого негодяя прилетело?

В общем, КАМАЗ с нерадивым водителем приняли сразу по двум причинам. Но, конечно, главная причина в том, что среди водителей фур и тяжеловозов в последнее время развелось слишком много тех, кому плевать на окружающих. Летят на красный, возят щебень без укрытия, плюют на других участников дороги — а потом хоть трава не расти.

В общем, такая с утра мелочь, а приятно!))

Автор на Пикабу: waeson
Комментарии: pikabu.ru/link/YXUO9QJ_yS

Перевод

Комментарии: pikabu.ru/link/CnzA-uYFix

В середине 1980-х на Монмартре начали находить убитых пожилых женщин. Преступник забирал наличные, не трогая другие ценности, а полиция месяцами искала его среди наркоманов и бездомных. Тем временем молодой официант Тьерри Полен работал в знаменитом парижском кабаре, носил безупречный смокинг и сорил деньгами в дорогих ночных клубах.

Как следователи могли годами не замечать человека, который буквально жил у них на виду — в посте от ZCrime: pikabu.ru/link/7KlV8Jjhhn

Если кому-то вдруг интересны новые обои

Автор на Пикабу: jakesully
Комментарии: pikabu.ru/link/TS1Sbo7joZ

Продолжение поста «Новичок получает больше, а учу его я»

К сожалению, так устроен рынок труда. Я тоже проходил через такое, когда свеженанятый сотрудник на испытательном с фиксом получал больше опытного сотрудника на мотивации.

У меня разбежалась половина отдела, пока я смог достучаться до вышестоящего руководства. На цифрах показал, что на потере сотрудников мы потеряли денег сильно больше.

А проблема была ещё и в том, что работу ушедших сотрудников делать некому, за копейки никто не соглашается. И на доплатах оставшимся сотрудникам компания потеряла в 2 раза больше, чем зарплата ушедшего сотрудника. Хотя можно было процентов 20 добавить к зарплате и сохранить продуктивный персонал.

Зато теперь вопросы оплаты решаются легко. Но на прошлые показатели эффективности мы таки не вернулись.

А теперь я сам почти прошёл через увольнение. С линейным персоналом в плане зарплаты проблем не стало, а руководителям отделов у нас повышать зарплату и выписывать премии запрещено. Видимо, чтобы не злоупотребляли.

Мне пришлось написать 2 заявления: одно на увольнение, другое на перевод в линейный персонал. Неделя поиска, кем заменить, — и зарплата выросла на 10%.

Не нужно намекать на повышение и шантажировать: «Повысьте зарплату, а то уволюсь». Ищите новую работу, приходите к начальству и говорите: «У меня оффер на 20% интереснее по зарплате, ответ нужно дать максимум через день, хочу посоветоваться, что мне делать». Всё, дальше голова болит у руководителя.

Автор на Пикабу: Аноним
Комментарии: pikabu.ru/link/x3QWEpIDZc